Министерство здравоохранения
Российской Федерации
(Минздрав России)

ПРИКАЗ

__________________	№   __________________
Москва

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи больным с депрессиями с психотическими симптомами, тяжелой степени тяжести в стационарных условиях

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)  п р и к а з ы в а ю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи больным с депрессиями с психотическими симптомами, тяжелой степени тяжести в стационарных условиях согласно приложению.

Министр										   В.И. Скворцова

Приложение 
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________  № ____ 

Стандарт специализированной медицинской помощи больным с депрессиями с психотическими симптомами, тяжелой степени тяжести в стационарных условиях

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: рецидив
Стадия: тяжелой степени с психотическими симптомами
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

F31.5	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами	
F32.3	Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами	
F33.3	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,5	1	
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,8	1	
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	1	1	
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	1	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2	
B01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	1	1	
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,8	1	

Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
B03.016.007	Комплекс исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности	0,2	1	

Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1	
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,4	1	
A05.23.002	Реоэнцефалография	0,5	1	

Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A13.29.003.001	Тестологическое психодиагностическое обследование	0,8	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,8	1	
B01.035.013	Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	10	

Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A09.05.086	Исследование уровня лития в крови	0,005	4	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1	

Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1	
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,6	10	
A13.29.004	Терапия средой	1	10	
A13.29.008	Психотерапия	0,8	10	
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель  частоты предоставления	Единицы измерения	СДД***	СКД****	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,01				
		Клоназепам		мг	6	84	
N03AF	Производные карбоксамида		0,16				
		Карбамазепин		мг	1200	54000	
		Окскарбазепин		мг	600	1800	
N03AG	Производные жирных кислот		0,11				
		Вальпроевая кислота		мг	1500	67500	
		Гамма-аминомасляная кислота		мг	3000	135000	
N04AA	Третичные амины		0,6				
		Бипериден		мг	6	270	
		Тригексифенидил		мг	6	270	
N05AA	Алифатические производные фенотиазина		0,11				
		Левомепромазин		мг	50	2250	
		Промазин		мг	400	18000	
		Хлорпромазин		мг	200	6000	
N05AB	Пиперазиновые производные фенотиазина		0,16				
		Перфеназин		мг	8	360	
		Тиопроперазин		мг	10	450	
		Трифлуоперазин		мг	10	450	
		Флуфеназин		мг	10	450	
N05AC	Пиперидиновые производные фенотиазина		0,02				
		Перициазин		мг	30	1350	
		Тиоридазин		мг	400	18000	
N05AD	Производные бутирофенона		0,21				
		Галоперидол		мг	4	180	
		Дроперидол		мг	10	45	
N05AE	Производные индола		0,02				
		Зипрасидон		мг	80	3600	
		Сертиндол		мг	15	675	
N05AF	Производные тиоксантена		0,07				
		Зуклопентиксол		мг	25	1125	
		Флупентиксол		мг	30	1135	
		Хлорпротиксен		мг	100	4500	
N05AH	Диазепины, оксазепины и тиазепины		0,2				
		Оланзапин		мг	10	450	
		Кветиапин		мг	600	27000	
		Клозапин		мг	100	4500	
N05AL	Бензамиды		0,03				
		Амисульприд		мг	400	18000	
		Сульпирид		мг	800	36000	
		Тиаприд		мг	300	13500	
N05AN	Препараты лития		0,1				
		Лития карбонат		мг	800	36000	
N05AX	Другие антипсихотические средства		0,17				
		Арипипразол		мг	20	900	
		Палиперидон		мг	6	270	
		Рисперидон		мг	6	270	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,33				
		Алпразолам		мг	2	28	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	14	
		Гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин		мг	150	2100	
		Диазепам		мг	30	420	
		Лоразепам		мг	6	84	
		Медазепам		мг	30	420	
		Оксазепам		мг	70	980	
		Тофизопам		мг	200	2800	
		Хлордиазепоксид		мг	30	1200	
N05BB	Производные дифенилметана		0,01				
		Гидроксизин		мг	150	2100	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,03				
		Мидазолам		мг	15	210	
		Нитразепам		мг	10	140	
		Флунитразепам		мг	6	84	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,2				
		Зопиклон		мг	7,5	337,5	
		Золпидем		мг	10	140	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,32				
		Амитриптилин		мг	200	6000	
		Имипрамин		мг	200	6000	
		Кломипрамин		мг	200	6000	
		Мапротилин		мг	100	3000	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,47				
		Пароксетин		мг	20	600	
		Сертралин		мг	150	4500	
		Флувоксамин		мг	300	9000	
		Флуоксетин		мг	40	1200	
		Циталопрам		мг	60	1800	
		Эсциталопрам		мг	20	600	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,21				
		Миртазапин		мг	45	2025	
		Дулоксетин		мг	120	5400	
		Венлафаксин		мг	150	6750	
		Милнаципран		мг	100	4500	
		Миансерин		мг	90	4050	
		Пипофезин		мг	200	9000	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,05				
		Доксиламин		мг	15	210	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель  частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	30	

*  - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра 
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза

Примечание: 
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.