Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1661н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях"
(Зарегистрировано в Минюсте России 07.03.2013 N 27565)

Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27565

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1661н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИИ
(РЕЦИДИВ) В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1661н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИИ
(РЕЦИДИВ) В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: рецидив
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30

    Код по МКБ X <*>         F31.3  Биполярное аффективное расстройство,
    Нозологические единицы          текущий эпизод легкой или умеренной
                                    депрессии
                             F32.1  Депрессивный эпизод средней степени
                             F33.1  Рекуррентное депрессивное расстройство,
                                    текущий эпизод средней степени
                             F31.4  Биполярное аффективное расстройство,
                                    текущий эпизод тяжелой депрессии без
                                    психотических симптомов
                             F32.2  Депрессивный эпизод тяжелой степени без
                                    психотических симптомов
                             F33.2  Рекуррентное депрессивное расстройство,
                                    текущий эпизод тяжелой степени без
                                    психотических симптомов

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	Наименование медицинской 
         услуги          	    Усредненный    
показатель частоты 
предоставления <1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.023.001   	Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
невролога первичный      	0,1                	1           	
B01.034.001   	Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
психотерапевта первичный 	0,3                	1           	
B01.035.001   	Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
психиатра первичный      	1                  	1           	
B01.035.002   	Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
психиатра повторный      	1                  	2           	
B01.047.001   	Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
терапевта первичный      	0,1                	1           	
B01.054.001   	Осмотр (консультация)    
врача-физиотерапевта     	0,5                	2           	
B01.054.002   	Прием (осмотр,           
консультация) врача      
функциональной           
диагностики первичный    	1                  	1           	
B02.069.001   	Прием (тестирование,     
консультация)            
медицинского психолога   
первичный                	0,5                	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	Наименование медицинской 
         услуги          	    Усредненный    
показатель частоты 
  предоставления   	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A12.06.011    	Проведение реакции       
Вассермана (RW)          	1                  	1           	
B03.016.003   	Общий (клинический)      
анализ крови развернутый 	1                  	1           	
B03.016.004   	Анализ крови             
биохимический            
общетерапевтический      	1                  	1           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий        	1                  	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	Наименование медицинской 
         услуги          	    Усредненный    
показатель частоты 
  предоставления   	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и  
интерпретация            
электрокардиографических 
данных                   	0,1                	1           	
A05.10.006    	Регистрация              
электрокардиограммы      	0,5                	1           	
A05.23.001    	Электроэнцефалография    	0,2                	1           	
A05.23.002    	Реоэнцефалография        	0,2                	1           	

Иные методы исследования                                                 	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	Наименование медицинской 
         услуги          	    Усредненный    
показатель частоты 
  предоставления   	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A13.29.003.001	Тестологическое          
психодиагностическое     
обследование             	0,5                	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
B01.035.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психиатра повторный         	1              	10           	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A11.02.002    	Внутримышечное введение     
лекарственных препаратов    	0,7            	10           	
A11.12.003    	Внутривенное введение       
лекарственных препаратов    	0,7            	10           	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A09.05.086    	Исследование уровня лития в 
крови                       	0,05           	4            	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1              	1            	
B03.016.006   	Анализ мочи общий           	0,1            	1            	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	0,1            	1            	
A05.10.006    	Регистрация                 
электрокардиограммы         	0,1            	1            	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             
реабилитации                                                             	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A13.29.003    	Психологическая адаптация   	0,6            	10           	
A13.29.008    	Психотерапия                	0,5            	10           	
A17.23.001    	Электрофорез лекарственных  
препаратов при заболеваниях 
центральной нервной системы 
и головного мозга           	0,3            	10           	
A17.23.002    	Дарсонвализация местная при 
заболеваниях центральной    
нервной системы и головного 
мозга                       	1              	10           	
A17.29.002    	Электросон                  	0,4            	10           	
A22.30.002.001	Воздействие излучением      
видимого диапазона через    
зрительный анализатор       
(цветоимпульсная терапия)   	0,1            	10           	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	Анатомо-терапевтическо- 
       химическая       
     классификация      	    Наименование лекарственного препарата <**>	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	 Единицы 
измерения	  ССД  
<***>	  СКД  
<****>			
C01EB	Другие препараты для    
лечения заболеваний     
сердца                  		0,05            				
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат                		мг       	600    	8400   	
N03AE	Производные             
бензодиазепина          		0,01            				
		Клоназепам                                        		мг       	6      	84     	
N03AF	Производные             
карбоксамида            		0,16            				
		Карбамазепин                                      		мг       	1200   	36000  	
		Окскарбазепин                                     		мг       	600    	1800   	
N03AG	Производные жирных      
кислот                  		0,11            				
		Вальпроевая кислота                               		мг       	1500   	45000  	
		Гамма-аминомасляная кислота                       		мг       	3000   	90000  	
N03AX	Другие                  
противоэпилептические   
препараты               		0,01            				
		Ламотриджин                                       		мг       	100    	3000   	
N04AA	Третичные амины         		0,6             				
		Бипериден                                         		мг       	6      	84     	
		Тригексифенидил                                   		мг       	6      	84     	
N05AA	Алифатические           
производные фенотиазина 		0,03            				
		Левомепромазин                                    		мг       	50     	750    	
		Промазин                                          		мг       	400    	12000  	
		Хлорпромазин                                      		мг       	200    	6000   	
N05AB	Пиперазиновые           
производные фенотиазина 		0,04            				
		Перфеназин                                        		мг       	8      	240    	
		Тиопроперазин                                     		мг       	10     	300    	
		Трифлуоперазин                                    		мг       	10     	300    	
		Флуфеназин                                        		мг       	10     	300    	
N05AC	Пиперидиновые           
производные фенотиазина 		0,02            				
		Перициазин                                        		мг       	30     	900    	
		Тиоридазин                                        		мг       	400    	12000  	
N05AD	Производные             
бутирофенона            		0,01            				
		Галоперидол                                       		мг       	4      	120    	
N05AE	Производные индола      		0,02            				
		Зипрасидон                                        		мг       	80     	2400   	
		Сертиндол                                         		мг       	15     	450    	
N05AF	Производные тиоксантена 		0,03            				
		Зуклопентиксол                                    		мг       	25     	750    	
		Флупентиксол                                      		мг       	30     	900    	
		Хлорпротиксен                                     		мг       	100    	3000   	
N05AH	Диазепины, оксазепины и 
тиазепины               		0,15            				
		Оланзапин                                         		мг       	10     	300    	
		Кветиапин                                         		мг       	600    	18000  	
		Клозапин                                          		мг       	100    	3000   	
N05AL	Бензамиды               		0,03            				
		Амисульприд                                       		мг       	400    	12000  	
		Сульпирид                                         		мг       	800    	24000  	
		Тиаприд                                           		мг       	300    	9000   	
N05AN	Препараты лития         		0,1             				
		Лития карбонат                                    		мг       	800    	24000  	
N05AX	Другие                  
антипсихотические       
средства                		0,07            				
		Арипипразол                                       		мг       	20     	600    	
		Палиперидон                                       		мг       	6      	180    	
		Рисперидон                                        		мг       	6      	180    	
N05BA	Производные             
бензодиазепина          		0,3             				
		Алпразолам                                        		мг       	2      	28     	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин                 		мг       	1      	14     	
		Гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин		мг       	150    	2100   	
		Диазепам                                          		мг       	30     	420    	
		Лоразепам                                         		мг       	6      	84     	
		Хлордиазепоксид                                   		мг       	30     	900    	
N05BB	Производные             
дифенилметана           		0,01            				
		Гидроксизин                                       		мг       	150    	2100   	
N05CD	Производные             
бензодиазепина          		0,03            				
		Мидазолам                                         		мг       	15     	210    	
		Нитразепам                                        		мг       	10     	140    	
		Флунитразепам                                     		мг       	6      	84     	
N05CF	Бензодиазепиноподобные  
средства                		0,2             				
		Зопиклон                                          		мг       	7,5    	225    	
		Золпидем                                          		мг       	10     	300    	
N06AA	Неселективные           
ингибиторы обратного    
захвата моноаминов      		0,32            				
		Амитриптилин                                      		мг       	200    	6000   	
		Имипрамин                                         		мг       	200    	6000   	
		Кломипрамин                                       		мг       	200    	6000   	
		Мапротилин                                        		мг       	100    	3000   	
N06AB	Селективные ингибиторы  
обратного захвата       
серотонина              		0,42            				
		Пароксетин                                        		мг       	20     	600    	
		Сертралин                                         		мг       	150    	4500   	
		Флувоксамин                                       		мг       	300    	9000   	
		Флуоксетин                                        		мг       	40     	1200   	
		Циталопрам                                        		мг       	60     	1800   	
		Эсциталопрам                                      		мг       	20     	600    	
N06AX	Другие антидепрессанты  		0,21            				
		Миртазапин                                        		мг       	45     	1350   	
		Дулоксетин                                        		мг       	120    	3600   	
		Венлафаксин                                       		мг       	150    	4500   	
		Милнаципран                                       		мг       	100    	3000   	
		Миансерин                                         		мг       	90     	2700   	
		Пипофезин                                         		мг       	200    	6000   	
N06BX	Другие психостимуляторы 
и ноотропные препараты  		0,1             				
		N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон             		мг       	100    	3000   	
		Полипептиды коры головного мозга скота            		мг       	2152   	21520  	
R06AA	Эфиры алкиламинов       		0,05            				
		Доксиламин                                        		мг       	15     	210    	
R06AD	Производные фенотиазина 		0,01            				
		Алимемазин                                        		мг       	100    	300    	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     Наименование вида     
     лечебного питания     	  Усредненный показатель частоты  
          предоставления          	Количество			
Основной вариант           
стандартной диеты          	1                                 	30        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).