Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 N 27948)

Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27948

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1547н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1547н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ
МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью
Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                 M51.1  Поражения межпозвоночных дисков
                                        поясничного и других отделов с
                                        радикулопатией
                                 M47.2  Другие спондилезы с радикулопатией
                                 M54.1  Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 
<1>	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
B01.001.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-акушера-гинеколога     
первичный                    	0,5             	1          	
B01.020.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача по лечебной физкультуре	1               	1          	
B01.022.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача мануальной терапии     
первичный                    	0,6             	1          	
B01.023.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-невролога первичный    	1               	1          	
B01.023.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-невролога первичный    	1               	1          	
B01.024.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-нейрохирурга первичный 	0,2             	1          	
B01.024.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-нейрохирурга первичный 	0,6             	1          	
B01.047.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-терапевта первичный    	0,4             	1          	
B01.053.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-уролога первичный      	0,1             	1          	
B01.054.006   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-рефлексотерапевта      
первичный                    	0,7             	1          	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A09.05.023    	Исследование уровня глюкозы в
крови                        	1               	1          	
A12.06.011    	Проведение реакции Вассермана
(RW)                         	1               	1          	
A26.06.036    	Определение антигена к вирусу
гепатита B (HBsAg Hepatitis B
virus) в крови               	1               	1          	
A26.06.041    	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусному  
гепатиту C (Hepatitis C      
virus) в крови               	1               	1          	
A26.06.048    	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
иммунодефицита человека ВИЧ-1
(Human immunodeficiency virus
HIV 1) в крови               	1               	1          	
A26.06.049    	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
иммунодефицита человека ВИЧ-2
(Human immunodeficiency virus
HIV 2) в крови               	1               	1          	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ   
крови развернутый            	1               	1          	
B03.016.004   	Анализ крови биохимический   
общетерапевтический          	1               	1          	
B03.016.006   	Анализ мочи общий            	1               	1          	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A05.02.001.001	Электромиография игольчатая  	0,1             	3          	
A05.02.001.003	Электронейромиография        
стимуляционная одного нерва  	0,6             	6          	
A05.03.002    	Магнитно-резонансная         
томография позвоночника (один
отдел)                       	0,7             	1          	
A05.03.002.001	Магнитно-резонансная         
томография позвоночника с    
контрастированием (один      
отдел)                       	0,05            	1          	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и      
интерпретация                
электрокардиографических     
данных                       	0,8             	1          	
A05.10.006    	Регистрация                  
электрокардиограммы          	0,8             	1          	
A06.03.010    	Рентгенография шейного отдела
позвоночника                 	0,5             	1          	
A06.03.016    	Рентгенография пояснично-    
крестцового отдела           
позвоночника                 	0,5             	1          	
A06.03.018    	Рентгенография позвоночника, 
специальные исследования и   
проекции                     	0,2             	1          	
A06.03.041    	Рентгенография всего таза    	0,05            	1          	
A06.03.058    	Компьютерная томография      
позвоночника (один отдел)    	0,2             	1          	
A06.03.058.002	Компьютерная томография      
позвоночника спиральная      	0,1             	1          	
A06.30.002    	Описание и интерпретация     
рентгенографических          
изображений                  	1               	1          	
A06.30.002.001	Описание и интерпретация     
компьютерных томограмм       	0,3             	1          	
A06.30.002.002	Описание и интерпретация     
магнитно-резонансных         
томограмм                    	0,75            	1          	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A13.30.001    	Обучение самоуходу           	0,1             	4          	
B01.020.005   	Прием (осмотр, консультация) 
врача по лечебной физкультуре
повторный                    	0,5             	1          	
B01.022.002   	Прием (осмотр, консультация) 
врача мануальной терапии     
повторный                    	0,5             	1          	
B01.023.003   	Ежедневный осмотр врачом-    
неврологом с наблюдением и   
уходом среднего и младшего   
медицинского персонала в     
отделении стационара         	1               	20         	
B01.024.002   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-нейрохирурга повторный 	0,1             	1          	
B01.034.002   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-психотерапевта         
повторный                    	0,3             	9          	
B01.047.002   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-терапевта повторный    	0,1             	1          	
B01.053.002   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-уролога повторный      	0,005           	1          	
B01.054.001   	Осмотр (консультация) врача- 
физиотерапевта               	0,9             	1          	
B01.054.007   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-рефлексотерапевта      
повторный                    	0,7             	1          	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A09.05.023    	Исследование уровня глюкозы в
крови                        	1               	2          	
B03.016.006   	Анализ мочи общий            	1               	2          	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A05.02.001.001	Электромиография игольчатая  	0,05            	3          	
A05.02.001.003	Электронейромиография        
стимуляционная одного нерва  	0,05            	4          	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и      
интерпретация                
электрокардиографических     
данных                       	0,8             	1          	
A05.10.006    	Регистрация                  
электрокардиограммы          	0,8             	1          	
A05.23.005    	Регистрация соматосенсорных  
вызванных потенциалов коры   
головного мозга              	0,05            	2          	
A05.23.006    	Чрезкожная магнитная         
стимуляция головного и       
спинного мозга               	0,05            	2          	
A06.23.009    	Миелография                  	0,01            	1          	
A07.03.001    	Сцинтиграфия костей          	0,05            	1          	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             
реабилитации                                                             	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A13.29.008    	Психотерапия                 	0,3             	10         	
A17.24.001    	Чрескожная                   
электронейростимуляция при   
заболеваниях периферической  
нервной системы              	0,2             	10         	
A17.24.009    	Воздействие магнитными полями
при заболеваниях             
периферической нервной       
системы                      	0,3             	10         	
A17.30.004    	Воздействие синусоидальными  
модулированными токами (СМТ) 	0,6             	10         	
A17.30.005    	Воздействие                  
интерференционными токами    	0,1             	10         	
A17.30.006    	Чрезкожная короткоимпульсная 
электростимуляция (ЧЭНС)     	0,1             	10         	
A17.30.007    	Воздействие электромагнитным 
излучением сантиметрового    
диапазона (СМВ-терапия)      	0,1             	10         	
A17.30.016    	Воздействие высокочастотными 
электромагнитными полями     
(индуктотермия)              	0,1             	10         	
A17.30.018    	Воздействие электромагнитным 
излучением дециметрового     
диапазона (ДМВ)              	0,3             	10         	
A19.24.001    	Лечебная физкультура при     
заболеваниях периферической  
нервной системы              	0,5             	10         	
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при   
заболеваниях периферической  
нервной системы              	0,5             	10         	
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при       
заболеваниях периферической  
нервной системы              	0,3             	10         	
A20.24.001    	Грязелечение заболеваний     
периферической нервной       
системы                      	0,1             	10         	
A20.30.003    	Ванны радоновые              	0,1             	10         	
A21.24.002    	Рефлексотерапия при          
заболеваниях периферической  
нервной системы              	0,1             	10         	
A21.24.004    	Массаж при заболеваниях      
периферической нервной       
системы                      	0,6             	10         	
A22.24.001    	Воздействие низкоинтенсивным 
лазерным излучением при      
заболеваниях периферической  
нервной системы              	0,6             	10         	
A22.24.002    	Воздействие ультразвуковое   
при заболеваниях             
периферической нервной       
системы                      	0,3             	10         	
A23.30.006    	Определение двигательного    
режима                       	1               	1          	
A23.30.009    	Составление плана проведения 
курса лечебной физкультуры   	0,5             	1          	
A23.30.011    	Определение реабилитационного
прогноза                     	1               	1          	
A23.30.012    	Проведение контроля          
эффективности проведения     
занятий лечебной физкультурой	0,5             	2          	
A23.30.026    	Составление медицинского     
заключения о допуске к       
занятиям физической культурой	0,5             	1          	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	       Анатомо-       
   терапевтическо-    
      химическая      
    классификация     	      Наименование       
лекарственного препарата 
<**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	 ССД 
<***>	 СКД  
<****>		
A02BC	Ингибиторы протонового
насоса                		0,5           				
		Омепразол                		мг       	40   	400   	
A11DA	Витамин B1            		0,2           				
		Тиамин                   		мг       	50   	500   	
		Бенфотиамин              		мг       	200  	4200  	
A11DB	Витамин B1 в          
комбинации с          
витаминами B6 и/или   
B12                   		0,1           				
		Бенфотиамин + Пиридоксин 		мг       	600  	12600 	
A11HA	Другие витаминные     
препараты             		0,2           				
		Пиридоксаль фосфат       		мг       	10   	100   	
		Пиридоксин               		мг       	50   	500   	
A16AX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
желудочно-кишечного   
тракта и нарушений    
обмена веществ        		0,4           				
		Тиоктовая кислота        		мг       	600  	8400  	
B03BA	Витамин B12           
(цианокобаламин и его 
аналоги)              		0,2           				
		Цианокобаламин           		мг       	500  	5000  	
C03CA	Сульфонамиды          		0,3           				
		Фуросемид                		мг       	40   	120   	
C03DA	Антагонисты           
альдостерона          		0,2           				
		Спиронолактон            		мг       	75   	1500  	
C04AD	Производные пурина    		0,1           				
		Пентоксифиллин           		мг       	400  	8000  	
H02AB	Глюкокортикоиды       		1             				
		Преднизолон              		мг       	60   	1200  	
		Бетаметазон              		мг       	7    	21    	
		Дексаметазон             		мг       	8    	40    	
		Метилпреднизолон         		мг       	64   	1280  	
		Гидрокортизон            		мг       	30   	150   	
		Триамцинолон             		мг       	40   	80    	
M01AB	Производные уксусной  
кислоты и родственные 
соединения            		0,45          				
		Кеторолак                		мг       	60   	300   	
		Диклофенак               		мг       	150  	1500  	
		Индометацин              		мг       	75   	750   	
		Ацеклофенак              		мг       	100  	2100  	
M01AC	Оксикамы              		0,25          				
		Лорноксикам              		мг       	16   	224   	
		Мелоксикам               		мг       	10   	100   	
		Пироксикам               		мг       	20   	200   	
M01AE	Производные           
пропионовой кислоты   		0,3           				
		Ибупрофен                		мг       	600  	6000  	
		Кетопрофен               		мг       	200  	2000  	
M01AH	Коксибы               		0,1           				
		Эторикоксиб              		мг       	60   	600   	
		Целекоксиб               		мг       	200  	2000  	
M01AX	Другие нестероидные   
противовоспалительные 
и противоревматические
препараты             		0,15          				
		Нимесулид                		мг       	100  	1000  	
M03BX	Другие миорелаксанты  
центрального действия 		0,9           				
		Тизанидин                		мг       	12   	120   	
		Толперизон               		мг       	150  	3150  	
		Лидокаин + Толперизон    		мг       	150  	3000  	
N01BA	Эфиры аминобензойной  
кислоты               		0,6           				
		Прокаин                  		мг       	50   	500   	
N01BB	Амиды                 		0,7           				
		Лидокаин                 		мг       	40   	200   	
		Тримекаин                		мг       	20   	100   	
N02AX	Анальгетики со        
смешанным механизмом  
действия              		0,2           				
		Трамадол                 		мг       	100  	1000  	
N03AF	Производные           
карбоксамида          		0,2           				
		Карбамазепин             		мг       	600  	12000 	
N03AX	Другие                
противоэпилептические 
препараты             		0,5           				
		Топирамат                		мг       	100  	2000  	
		Габапентин               		мг       	900  	18000 	
		Прегабалин               		мг       	600  	12000 	
N05BA	Производные           
бензодиазепина        		0,2           				
		Диазепам                 		мг       	5    	25    	
N05CF	Бензодиазепиноподобные
средства              		0,05          				
		Зопиклон                 		мг       	7,5  	75    	
N06AA	Неселективные         
ингибиторы обратного  
захвата моноаминов    		0,2           				
		Амитриптилин             		мг       	150  	3000  	
		Имипрамин                		мг       	150  	3000  	
		Кломипрамин              		мг       	150  	3000  	
N06AB	Селективные ингибиторы
обратного захвата     
серотонина            		0,17          				
		Флуоксетин               		мг       	20   	400   	
		Циталопрам               		мг       	40   	800   	
		Флувоксамин              		мг       	100  	2100  	
		Пароксетин               		мг       	20   	280   	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,25          				
		Венлафаксин              		мг       	75   	1575  	
		Агомелатин               		мг       	25   	525   	
		Тразодон                 		мг       	100  	2100  	
		Дулоксетин               		мг       	60   	1200  	
N06DA	Антихолинэстеразные   
средства              		0,3           				
		Галантамин               		мг       	15   	300   	
N07AA	Антихолинэстеразные   
средства              		0,5           				
		Ипидакрин                		мг       	80   	1600  	
		Неостигмина метилсульфат 		мг       	1    	10    	
N07XX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
нервной системы       		0,9           				
		Пиридоксин + Тиамин +    
Цианокобаламин +         
[Лидокаин]               		мл       	2    	40    	
		Инозин + Никотинамид +   
Рибофлавин + Янтарная    
кислота                  		мл       	10   	100   	
		Этилметилгидроксипиридина
сукцинат                 		мг       	200  	2000  	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 Наименование вида лечебного питания 	 Усредненный показатель 
 частоты предоставления 	Количество		
Основной вариант стандартной диеты   	0,7                     	20        	
Вариант диеты с механическим и       
химическим щажением                  	0,3                     	20        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).