Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1541н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при эпилепсии"
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27456)

Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27456

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1541н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1541н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                 G40.0  Локализованная (фокальная)
                                        (парциальная) идиопатическая
                                        эпилепсия и эпилептические
                                        синдромы с судорожными припадками с
                                        фокальным началом
                                 G40.1  Локализованная (фокальная)
                                        (парциальная) симптоматическая
                                        эпилепсия и эпилептические синдромы
                                        с простыми парциальными припадками
                                 G40.2  Локализованная (фокальная)
                                        (парциальная) симптоматическая
                                        эпилепсия и эпилептические синдромы
                                        с комплексными парциальными
                                        судорожными припадками

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
      Код      
  медицинской  
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	 Усредненный   
  показатель   
   частоты     
предоставления 
<1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.001.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
акушера-гинеколога          
первичный                   	0,05           	1           	
B01.006.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
генетика первичный          	0,05           	1           	
B01.015.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
кардиолога первичный        	0,1            	1           	
B01.023.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
невролога первичный         	1              	1           	
B01.024.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
нейрохирурга первичный      	0,2            	1           	
B01.029.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
офтальмолога первичный      	0,3            	1           	
B01.035.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психиатра первичный         	0,1            	1           	
B01.040.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
ревматолога первичный       	0,05           	1           	
B01.047.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта первичный         	0,5            	1           	
B01.058.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
эндокринолога первичный     	0,1            	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
      Код      
  медицинской  
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	 Усредненный   
  показатель   
   частоты     
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.035     	Исследование уровня         
лекарственных препаратов в  
крови                       	1              	1           	
A12.05.005     	Определение основных групп  
крови (A, B, 0)             	1              	1           	
A12.05.006     	Определение резус-          
принадлежности              	1              	1           	
A12.06.011     	Проведение реакции          
Вассермана (RW)             	1              	1           	
A26.06.036     	Определение антигена к      
вирусу гепатита B (HBsAg    
Hepatitis B virus) в крови  	1              	1           	
A26.06.041     	Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусному 
гепатиту C (Hepatitis C     
virus) в крови              	1              	1           	
A26.06.048     	Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека     
ВИЧ-1 (Human                
immunodeficiency virus HIV  
1) в крови                  	1              	1           	
A26.06.049     	Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека     
ВИЧ-2 (Human                
immunodeficiency virus HIV  
2) в крови                  	1              	1           	
B03.016.003    	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1              	1           	
B03.016.004    	Анализ крови биохимический  
общетерапевтический         	1              	1           	
B03.016.006    	Анализ мочи общий           	1              	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
      Код      
  медицинской  
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	 Усредненный   
  показатель   
   частоты     
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A05.10.004     	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	1              	1           	
A05.10.006     	Регистрация                 
электрокардиограммы         	1              	1           	
A05.23.001     	Электроэнцефалография       	1              	1           	
A05.23.001.001 	Электроэнцефалография с     
нагрузочными пробами        	1              	1           	
A06.09.007     	Рентгенография легких       	1              	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.001.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
акушера-гинеколога          
повторный                   	0,01           	1           	
B01.015.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
кардиолога повторный        	0,01           	1           	
B01.023.003    	Ежедневный осмотр врачом-   
неврологом с наблюдением и  
уходом среднего и младшего  
медицинского персонала в    
отделении стационара        	1              	20          	
B01.024.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
нейрохирурга повторный      	0,1            	1           	
B01.035.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психиатра повторный         	0,05           	1           	
B01.047.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта повторный         	0,05           	1           	
B01.058.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
эндокринолога повторный     	0,01           	1           	

Лабораторные методы исследования                                         	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A08.05.006     	Соотношение лейкоцитов в    
крови (подсчет формулы      
крови)                      	1              	2           	
A08.05.010     	Определение среднего        
содержания и средней        
концентрации гемоглобина в  
эритроцитах                 	1              	2           	
A09.05.035     	Исследование уровня         
лекарственных препаратов в  
крови                       	1              	1           	
A09.05.050     	Исследование уровня         
фибриногена в крови         	1              	1           	
A09.23.001     	Цитологическое исследование 
клеток спинномозговой       
жидкости                    	0,1            	1           	
A09.23.002     	Определение крови в         
спинномозговой жидкости     	0,1            	1           	
A09.23.003     	Исследование уровня глюкозы 
в спинномозговой жидкости   	0,1            	1           	
A09.23.004     	Исследование уровня белка в 
спинномозговой жидкости     	0,1            	1           	
A09.23.008     	Микроскопическое            
исследование спинномозговой 
жидкости, подсчет клеток в  
счетной камере (определение 
цитоза)                     	0,1            	1           	
A12.05.017     	Исследование агрегации      
тромбоцитов                 	1              	1           	
A12.05.027     	Определение протромбинового 
(тромбопластинового)        
времени в крови или в       
плазме                      	1              	1           	
B03.016.003    	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1              	1           	
B03.016.004    	Анализ крови биохимический  
общетерапевтический         	1              	1           	
B03.016.006    	Анализ мочи общий           	1              	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.12.001.005 	Ультразвуковая              
допплерография              
транскраниальная с          
медикаментозной пробой      	0,5            	1           	
A04.12.002     	Ультразвуковая              
допплерография сосудов      
(артерий и вен) верхних     
конечностей                 	0,1            	1           	
A04.12.002.001 	Ультразвуковая              
допплерография сосудов      
(артерий и вен) нижних      
конечностей                 	0,1            	1           	
A05.10.004     	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	1              	2           	
A05.10.006     	Регистрация                 
электрокардиограммы         	1              	2           	
A05.23.001     	Электроэнцефалография       	1              	2           	
A05.23.001.001 	Электроэнцефалография с     
нагрузочными пробами        	1              	2           	
A05.23.001.002 	Электроэнцефалография с     
видеомониторингом           	0,2            	2           	
A05.23.008     	Видеомониторинг             
электроэнцефалограммы       	0,2            	2           	
A05.23.009     	Магнитно-резонансная        
томография головного мозга  	1              	1           	
A06.03.002     	Компьютерная томография     
головы                      	0,3            	1           	
A06.30.002.001 	Описание и интерпретация    
компьютерных томограмм      	1              	1           	
A06.30.002.002 	Описание и интерпретация    
магнитно-резонансных        
томограмм                   	1              	1           	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, 
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A11.23.001     	Спинномозговая пункция      	0,1            	1           	
B01.003.004.001	Местная анестезия           	0,1            	1           	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	      Анатомо-       
   терапевтическо-   
     химическая      
    классификация    	    Наименование    
   лекарственного   
   препарата <**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	 ССД 
<***>	 СКД  
<****>		
A02BC	Ингибиторы           
протонового насоса   		0,1           				
		Омепразол           		мг       	40   	840   	
A12CX	Другие минеральные   
вещества             		0,1           				
		Калия и магния      
аспарагинат         		мл       	10   	100   	
A16AA	Аминокислоты и их    
производные          		0,1           				
		Карнитин            		мг       	100  	2100  	
B05XA	Растворы электролитов		0,6           				
		Магния сульфат      		мг       	200  	4200  	
		Натрия хлорид       		мл       	400  	8400  	
C03AA	Тиазиды              		0,01          				
		Гидрохлоротиазид    		мг       	25   	525   	
C03BA	Сульфонамиды         		0,01          				
		Индапамид           		мг       	2,5  	52,5  	
C03CA	Сульфонамиды         		0,01          				
		Фуросемид           		мг       	20   	420   	
C03DA	Антагонисты          
альдостерона         		0,01          				
		Спиронолактон       		мг       	25   	525   	
C05BA	Гепарины или         
гепариноиды для      
местного применения  		0,01          				
		Гепарин натрия      		ЕД       	20000	200000	
C07AA	Неселективные бета-  
адреноблокаторы      		0,2           				
		Пропранолол         		мг       	160  	3360  	
C07AB	Селективные бета-    
адреноблокаторы      		0,25          				
		Бисопролол          		мг       	20   	420   	
		Атенолол            		мг       	75   	1575  	
		Метопролол          		мг       	200  	4200  	
C07AG	Альфа- и бета-       
адреноблокаторы      		0,1           				
		Карведилол          		мг       	150  	1050  	
C09AA	Ингибиторы АПФ       		0,85          				
		Эналаприл           		мг       	40   	840   	
		Каптоприл           		мг       	150  	3150  	
		Периндоприл         		мг       	8    	168   	
J01AA	Тетрациклины         		0,05          				
		Доксициклин         		г        	0,2  	2     	
J01DB	Цефалоспорины 1-го   
поколения            		0,2           				
		Цефазолин           		мг       	2000 	20000 	
J01DD	Цефалоспорины 3-го   
поколения            		0,3           				
		Цефтриаксон         		мг       	2000 	20000 	
		Цефоперазон +       
[Сульбактам]        		г        	2 + 2	20 +  
20    	
		Цефотаксим          		мг       	2000 	20000 	
J01DH	Карбапенемы          		0,01          				
		Меропенем           		г        	3    	15    	
J01FA	Макролиды            		0,05          				
		Кларитромицин       		г        	1    	10    	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,05          				
		Амикацин            		г        	1,5  	15    	
J01MA	Фторхинолоны         		0,05          				
		Офлоксацин          		г        	0,8  	8     	
J01XA	Антибиотики          
гликопептидной       
структуры            		0,01          				
		Ванкомицин          		г        	2    	10    	
J01XD	Производные имидазола		0,05          				
		Метронидазол        		г        	1    	10    	
J02AC	Производные триазола 		0,01          				
		Флуконазол          		мг       	200  	2000  	
J04AB	Антибиотики          		0,01          				
		Рифампицин          		г        	1,2  	12    	
N02BA	Салициловая кислота и
ее производные       		0,05          				
		Ацетилсалициловая   
кислота             		мг       	100  	2100  	
N03  	Противоэпилептические
препараты            		0             				
		Эсликарбазепина     
ацетат              		мг       	1200 	25200 	
N03AA	Барбитураты и их     
производные          		0,05          				
		Фенобарбитал        		мг       	100  	1000  	
N03AB	Производные          
гидантоина           		0,05          				
		Фенитоин            		мг       	400  	8400  	
N03AE	Производные          
бензодиазепина       		0,05          				
		Клоназепам          		мг       	6    	126   	
N03AF	Производные          
карбоксамида         		0,4           				
		Окскарбазепин       		мг       	1200 	25200 	
		Карбамазепин        		мг       	1000 	21000 	
N03AG	Производные жирных   
кислот               		0,15          				
		Вальпроевая кислота 		мг       	2000 	42000 	
N03AX	Другие               
противоэпилептические
препараты            		1             				
		Топирамат           		мг       	300  	6300  	
		Зонисамид           		мг       	300  	6300  	
		Лакосамид           		мг       	300  	6300  	
		Ламотриджин         		мг       	100  	2100  	
		Леветирацетам       		мг       	2000 	42000 	
		Прегабалин          		мг       	450  	9450  	
N05BA	Производные          
бензодиазепина       		0,25          				
		Диазепам            		мг       	20   	200   	
		Бромдигидрохлорфе-  
нилбензодиазепин    		мг       	1    	6     	
N06AB	Селективные          
ингибиторы обратного 
захвата серотонина   		0,33          				
		Пароксетин          		мг       	30   	630   	
		Сертралин           		мг       	100  	2100  	
		Флуоксетин          		мг       	20   	420   	
		Циталопрам          		мг       	20   	420   	
		Флувоксамин         		мг       	100  	2000  	
		Эсциталопрам        		мг       	10   	200   	
N06AX	Другие               
антидепрессанты      		0,18          				
		Тразодон            		мг       	100  	2000  	
		Венлафаксин         		мг       	75   	1500  	
		Милнаципран         		мг       	100  	2000  	
		Дулоксетин          		мг       	60   	1200  	
		Агомелатин          		мг       	25   	500   	
N06BX	Другие               
психостимуляторы и   
ноотропные препараты 		0,2           				
		Глицин              		мг       	300  	6300  	
		N-карбамоилметил-4- 
фенил-2-пирролидон  		мг       	100  	2100  	
N07XX	Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
нервной системы      		0,2           				
		Этилметилгидроксипи-
ридина сукцинат     		мг       	700  	14700 	
S01AX	Другие               
противомикробные     
препараты            		0,05          				
		Ципрофлоксацин      		мг       	2000 	20000 	
S01BA	Кортикостероиды      		0,3           				
		Дексаметазон        		мг       	8    	168   	
S01EC	Ингибиторы           
карбоангидразы       		0,1           				
		Ацетазоламид        		мг       	250  	2500  	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     Наименование вида     
     лечебного питания     	  Усредненный показатель частоты  
          предоставления          	Количество		
Основной вариант           
стандартной диеты          	1                                 	20        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).