Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1574н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона"
(Зарегистрировано в Минюсте России 20.02.2013 N 27236)

Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27236

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1574н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1574н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: ранняя; развернутая или поздняя
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: амбулаторно
Средние сроки лечения (количество дней): 365

    Код по МКБ X <*>             G20  Болезнь Паркинсона
    Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 
<1>	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
B01.006.001   	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
генетика первичный         	0,05            	1            	
B01.023.001   	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
невролога первичный        	1               	1            	
B01.029.001   	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
офтальмолога первичный     	0,3             	1            	
B01.035.001   	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
психиатра первичный        	0,1             	1            	
B01.047.001   	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
терапевта первичный        	1               	1            	
B01.058.001   	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
эндокринолога первичный    	0,05            	1            	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ 
крови развернутый          	1               	1            	
B03.016.004   	Анализ крови биохимический 
общетерапевтический        	1               	1            	
B03.016.006   	Анализ мочи общий          	1               	1            	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A05.23.007    	Стабиллометрия             	0,02            	1            	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
B01.020.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача по      
лечебной физкультуре        	1              	4            	
B01.023.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
невролога повторный         	1              	4            	
B01.029.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
офтальмолога повторный      	0,3            	3            	
B01.035.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психиатра повторный         	0,1            	4            	
B01.047.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта повторный         	0,5            	3            	
B01.054.001   	Осмотр (консультация)       
врача-физиотерапевта        	0,5            	2            	
B01.058.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
эндокринолога повторный     	0,05           	1            	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A09.05.065    	Исследование тиреотропина   
сыворотки крови             	0,001          	1            	
A09.05.077    	Исследование уровня         
церулоплазмина в крови      	0,001          	1            	
A09.05.181    	Исследование уровня меди в  
крови                       	0,001          	1            	
A09.28.057    	Исследование уровня меди в  
моче                        	0,001          	1            	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1              	2            	
B03.016.004   	Анализ крови биохимический  
общетерапевтический         	1              	2            	
B03.016.006   	Анализ мочи общий           	1              	2            	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	1              	2            	
A05.10.006    	Регистрация                 
электрокардиограммы         	1              	3            	
A05.23.007    	Стабиллометрия              	0,5            	4            	
A05.23.009    	Магнитно-резонансная        
томография головного мозга  	0,5            	1            	
A06.30.002.002	Описание и интерпретация    
магнитно-резонансных        
томограмм                   	0,5            	1            	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A19.23.002    	Лечебная физкультура при    
заболеваниях центральной    
нервной системы и головного 
мозга                       	1              	40           	
A19.23.002.004	Индивидуальное занятие      
лечебной физкультурой при   
афазии, дизартрии           	0,4            	60           	
A21.23.001    	Массаж при заболеваниях     
центральной нервной системы 	0,2            	40           	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	       Анатомо-       
   терапевтическо-    
      химическая      
    классификация     	      Наименование       
лекарственного препарата 
<**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	 ССД 
<***>	  СКД  
<****>		
A02BC	Ингибиторы протонового
насоса                		0,1           				
		Омепразол                		мг       	20   	7300   	
		Эзомепразол              		мг       	20   	7300   	
A06AB	Контактные            
слабительные средства 		0,2           				
		Бисакодил                		мг       	10   	600    	
		Сеннозиды A и B          		мг       	13,5 	1620   	
A06AD	Осмотические          
слабительные средства 		0,1           				
		Лактулоза                		мг       	16675	1000500	
A16AX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
желудочно-кишечного   
тракта и нарушений    
обмена веществ        		0,1           				
		Тиоктовая кислота        		мг       	600  	36000  	
B02BX	Другие системные      
гемостатики           		0,1           				
		Этамзилат                		мг       	750  	60000  	
C01EB	Другие препараты для  
лечения заболеваний   
сердца                		 0,2          				
		Этилметилгидроксипиридина
сукцинат                 		мг       	500  	2000   	
C07AA	Неселективные бета-   
адреноблокаторы       		 0,2          				
		Пропранолол              		мг       	120  	43800  	
		Соталол                  		мг       	160  	58400  	
C09AA	Ингибиторы АПФ        		 0,4          				
		Каптоприл                		мг       	100  	36500  	
		Лизиноприл               		мг       	20   	7300   	
		Периндоприл              		мг       	8    	2920   	
		Эналаприл                		мг       	40   	14600  	
G04BD	Спазмолитики,         
применяемые в урологии		 0,2          				
		Толтеродин               		мг       	4    	1460   	
		Троспия хлорид           		мг       	40   	14600  	
H02AA	Минералокортикоиды    		 0,1          				
		Флудрокортизон           		мг       	0,2  	9,6    	
J01CF	Пенициллины,          
устойчивые к бета-    
лактамазам            		0,05          				
		Оксациллин               		мг       	2000 	40000  	
J01DB	Цефалоспорины 1-го    
поколения             		0,1           				
		Цефазолин                		г        	2    	28     	
		Цефалексин               		г        	2    	28     	
J01MA	Фторхинолоны          		0,15          				
		Левофлоксацин            		мг       	1000 	20000  	
		Офлоксацин               		мг       	2000 	40000  	
		Ципрофлоксацин           		мл       	2000 	40000  	
J02AC	Производные триазола  		0,1           				
		Вориконазол              		мг       	400  	48000  	
		Флуконазол               		мг       	400  	48000  	
M01AB	Производные уксусной  
кислоты и родственные 
соединения            		0,2           				
		Диклофенак               		мг       	75   	3600   	
		Кеторолак                		мг       	30   	600    	
M01CC	Пеницилламин и        
подобные препараты    		0,05          				
		Пеницилламин             		мг       	1000 	20000  	
M03AX	Другие миорелаксанты  
периферического       
действия              		0,2           				
		Ботулинический           
нейротоксин типа A       		МЕ       	200  	800    	
		Ботулинический токсин    
типа A-гемагглютинин     
комплекс                 		МЕ       	200  	800    	
M03BX	Другие миорелаксанты  
центрального действия 		0,4           				
		Толперизон               		мг       	150  	54750  	
		Тизанидин                		мг       	6    	1080   	
		Баклофен                 		мг       	15   	2700   	
N02BA	Салициловая кислота и 
ее производные        		0,3           				
		Ацетилсалициловая кислота		мг       	100  	36500  	
N03AA	Барбитураты и их      
производные           		0,1           				
		Примидон                 		мг       	250  	91250  	
N03AE	Производные           
бензодиазепина        		0,1           				
		Клоназепам               		мг       	4    	1460   	
N03AX	Другие                
противоэпилептические 
препараты             		0,15          				
		Габапентин               		мг       	1200 	438000 	
		Прегабалин               		мг       	300  	109500 	
		Топирамат                		мг       	100  	36500  	
N04AA	Третичные амины       		0,05          				
		Бипериден                		мг       	6    	2190   	
N04BA	Допа и ее производные 		0,65          				
		Леводопа + [Бенсеразид]  		мг       	600 +
150  	219000 
+ 54750	
		Леводопа + [Карбидопа]   		мг       	2000 
+ 200	730000 
+ 73000	
N04BB	Производные адамантана		0,3           				
		Амантадин                		мг       	400  	146000 	
N04BC	Агонисты дофаминовых  
рецепторов            		0,65          				
		Бромокриптин             		мг       	20   	7300   	
		Прамипексол              		мг       	3    	1095   	
		Ропинирол                		мг       	12   	4380   	
N04BD	Ингибиторы            
моноаминоксидазы типа 
B                     		0,3           				
		Разагилин                		мг       	1    	365    	
N05AH	Диазепины, оксазепины 
и тиазепины           		0,15          				
		Кветиапин                		мг       	75   	27000  	
		Оланзапин                		мг       	10   	3650   	
N05CF	Бензодиазепиноподобные
средства              		0,4           				
		Зопиклон                 		мг       	7,5  	900    	
		Золпидем                 		мг       	10   	1200   	
N05CH	Агонисты мелатониновых
рецепторов            		0,2           				
		Мелатонин                		мг       	3    	288    	
N06AA	Неселективные         
ингибиторы обратного  
захвата моноаминов    		0,6           				
		Амитриптилин             		мг       	75   	13500  	
		Имипрамин                		мг       	75   	13500  	
		Кломипрамин              		мг       	75   	13500  	
N06AB	Селективные ингибиторы
обратного захвата     
серотонина            		0,15          				
		Пароксетин               		мг       	20   	7300   	
		Сертралин                		мг       	100  	18000  	
		Флуоксетин               		мг       	20   	3600   	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,05          				
		Тразодон                 		мг       	450  	81000  	
N06DA	Антихолинэстеразные   
средства              		0,4           				
		Ривастигмин              		мг       	6    	2190   	
		Галантамин               		мг       	24   	8760   	
N06DX	Другие препараты для  
лечения деменции      		0,2           				
		Мемантин                 		мг       	20   	7300   	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).