Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26664

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 779н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ
МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 779н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ
МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

    Код по МКБ X <*>        
    Нозологические единицы  
A87.0  Энтеровирусный менингит (G02.0 <*>)
A87.2  Лимфоцитарный хориоменингит
A87.8  Другой вирусный менингит
A87.9  Вирусный менингит неуточненный
B05.1  Корь, осложненная менингитом (G02.0 <*>)
G00.8  Менингит, вызванный другими бактериями
G02.1  Менингит при микозах
G02.8  Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
G03.0  Непиогенный менингит
G03.9  Менингит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	      Наименование      
   медицинской услуги   	    Усредненный     
 показатель частоты 
 предоставления <1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.010.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача -   
детского хирурга        
первичный               	0,2                 	1           	
B01.014.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
инфекциониста первичный 	1                   	1           	
B01.023.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
невролога первичный     	1                   	1           	
B01.024.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
нейрохирурга первичный  	0,1                 	1           	
B01.028.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
оториноларинголога      
первичный               	0,3                 	1           	
B01.029.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
офтальмолога первичный  	1                   	1           	
B01.031.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
педиатра первичный      	1                   	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	      Наименование      
   медицинской услуги   	    Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления   	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.034    	Исследование уровня     
хлоридов в крови        	1                   	1           	
A09.05.038    	Исследование уровня     
осмолярности            
(осмоляльности) крови   	0,3                 	1           	
A09.05.050    	Исследование уровня     
фибриногена в крови     	0,2                 	1           	
A09.05.051    	Исследование уровня     
продуктов               
паракоагуляции в крови  	0,2                 	1           	
A09.05.215    	Исследование активности 
церулоплазмина в крови  	0,3                 	1           	
A09.19.002    	Исследование кала на    
гельминты               	0,2                 	1           	
A09.23.002    	Определение крови в     
спинномозговой жидкости 	1                   	1           	
A09.23.004    	Исследование уровня     
белка в спинномозговой  
жидкости                	1                   	1           	
A09.23.005    	Тесты на аномальный     
белок в спинномозговой  
жидкости                	1                   	1           	
A09.23.008    	Микроскопическое        
исследование            
спинномозговой          
жидкости, подсчет       
клеток в счетной камере 
(определение цитоза)    	1                   	1           	
A09.23.012    	Исследование уровня     
хлоридов в              
спинномозговой жидкости 	1                   	1           	
A12.05.014    	Исследование времени    
свертывания             
нестабилизированной     
крови или               
рекальцификации плазмы  
неактвированное         	0,2                 	1           	
A12.05.015    	Исследование времени    
кровотечения            	0,2                 	1           	
A12.05.027    	Определение             
протромбинового         
(тромбопластинового)    
времени в крови или в   
плазме                  	0,2                 	1           	
A12.05.028    	Определение             
тромбинового времени в  
крови                   	0,2                 	1           	
A12.13.002    	Исследование            
резистентности          
(ломкости) микрососудов 	0,2                 	1           	
A12.23.001    	Серологическое          
исследование ликвора    	1                   	6           	
A26.05.001    	Бактериологическое      
исследование крови на   
стерильность            	0,2                 	1           	
A26.08.005    	Бактериологическое      
исследование слизи с    
миндалин и задней       
стенки глотки на        
аэробные и              
факультативно-          
анаэробные              
микроорганизмы          	0,1                 	1           	
A26.19.001    	Бактериологическое      
исследование кала на    
возбудителя дизентерии  
(Shigella spp.)         	1                   	1           	
A26.19.002    	Бактериологическое      
исследование кала на    
тифо-паратифозные       
микроорганизмы          
(Salmonella typhi)      	1                   	1           	
A26.19.003    	Бактериологическое      
исследование кала на    
сальмонеллы (Salmonella 
spp.)                   	1                   	1           	
A26.19.011    	Микроскопическое        
исследование кала на    
простейшие              	1                   	1           	
A26.23.006    	Микробиологическое      
исследование            
спинномозговой жидкости 
на аэробные и           
факультативно-          
анаэробные условно-     
патогенные              
микроорганизмы          	0,3                 	1           	
B03.016.003   	Общий (клинический)     
анализ крови            
развернутый             	1                   	1           	
B03.016.004   	Анализ крови            
биохимический           
общетерапевтический     	0,3                 	1           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий       	1                   	1           	
B03.016.010   	Копрологическое         
исследование            	1                   	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	      Наименование      
   медицинской услуги   	    Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления   	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.10.002    	Эхокардиография         	0,2                 	1           	
A04.23.001.001	Ультразвуковое          
исследование головного  
мозга                   	1                   	1           	
A05.10.006    	Регистрация             
электрокардиограммы     	0,5                 	1           	
A06.08.003    	Рентгенография          
придаточных пазух носа  	0,1                 	1           	
A06.09.007    	Рентгенография легких   	0,1                 	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
Код медицинской
    услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
B01.014.003    	Ежедневный осмотр врачом-  
инфекционистом с           
наблюдением и уходом       
среднего и младшего        
медицинского персонала в   
отделении стационара       	1              	14           	
B01.023.002    	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
невролога повторный        	1              	3            	
B01.028.002    	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
оториноларинголога         
повторный                  	0,2            	1            	
B01.029.002    	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
офтальмолога повторный     	0,2            	1            	
B01.031.002    	Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
педиатра повторный         	1              	3            	

Лабораторные методы исследования                                         	
Код медицинской
    услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A09.23.003     	Исследование уровня        
глюкозы в спинномозговой   
жидкости                   	1              	1            	
A09.23.005     	Тесты на аномальный белок  
в спинномозговой жидкости  	1              	1            	
A09.23.008     	Микроскопическое           
исследование               
спинномозговой жидкости,   
подсчет клеток в счетной   
камере (определение        
цитоза)                    	1              	1            	
A09.23.012     	Исследование уровня        
хлоридов в спинномозговой  
жидкости                   	1              	1            	
A09.28.011     	Исследование уровня        
глюкозы в моче             	1              	1            	
A12.06.007     	Серологические             
исследования на вирусы     
респираторных инфекций     	0,5            	2            	
A12.06.016     	Проведение серологической  
реакции на различные       
инфекции, вирусы           	1              	1            	
A26.05.001     	Бактериологическое         
исследование крови на      
стерильность               	0,2            	1            	
A26.05.017     	Молекулярно-биологическое  
исследование крови на      
цитомегаловирус            
(Cytomegalovirus)          	0,3            	1            	
A26.06.005     	Определение антител        
классов M, G (IgM, IgG) к  
аденовирусу (Adenovirus) в 
крови                      	0,1            	1            	
A26.06.011     	Определение антител к      
борелии Бургдорфера        
(Borrelia burgdorfery) в   
крови                      	0,9            	1            	
A26.06.022     	Определение антител        
классов M, G (IgM, IgG) к  
цитомегаловирусу           
(Cytomegalovirus) в крови  	0,3            	1            	
A26.06.029     	Определение антител к      
капсидному антигену вируса 
Эпштейна-Барра VCA (IgM)   
(диагностика острой        
инфекции) в крови          	0,3            	1            	
A26.06.030     	Определение антител к      
ранним белкам вируса       
Эпштейна-Барра EA (IgG)    
(диагностика острой        
инфекции) в крови          	0,3            	1            	
A26.06.031     	Определение антител к      
ядерному антигену вируса   
Эпштейна-Барра N A (IgG)   
(диагностика паст-         
инфекции) в крови          	0,3            	1            	
A26.06.045     	Определение антител        
классов M, G (IgM, IgG) к  
вирусу простого герпеса    
(Herpes simplex virus 1,   
2) в крови                 	0,3            	1            	
A26.06.088     	Определение антител к      
вирусу клещевого           
энцефалита в крови         	0,9            	1            	
A26.06.092     	Определение антигенов      
вируса простого герпеса    
(Herpes simplex virus 1, 2)
в крови                    	0,3            	1            	
A26.08.005     	Бактериологическое         
исследование слизи с       
миндалин и задней стенки   
глотки на аэробные и       
факультативно-анаэробные   
микроорганизмы             	0,5            	1            	
A26.23.008     	Молекулярно-биологическое  
исследование               
спинномозговой жидкости на 
вирус простого герпеса 1, 2
(Herpes simplex virus 1, 2)	0,3            	1            	
A26.23.009     	Молекулярно-биологическое  
исследование               
спинномозговой жидкости на 
цитомегаловирус            
(Cytomegalovirus)          	0,3            	1            	
A26.23.010     	Молекулярно-биологическое  
исследование               
спинномозговой жидкости на 
вирус Эпштейна-Барра       
(virus Epstein - Barr)     	0,3            	1            	
A26.28.009     	Молекулярно-биологическое  
исследование мочи на       
цитомегаловирус            
(Cytomegalovirus)          	0,3            	1            	
B03.016.003    	Общий (клинический) анализ 
крови развернутый          	1              	2            	
B03.016.004    	Анализ крови биохимический 
общетерапевтический        	0,3            	2            	
B03.016.006    	Анализ мочи общий          	1              	1            	

Инструментальные методы исследования                                     	
Код медицинской
    услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A04.10.002     	Эхокардиография            	0,3            	1            	
A04.14.001     	Ультразвуковое             
исследование печени        	0,3            	1            	
A04.23.001.001 	Ультразвуковое             
исследование головного     
мозга                      	0,5            	1            	
A04.28.001     	Ультразвуковое             
исследование почек и       
надпочечников              	0,1            	1            	
A05.10.006     	Регистрация                
электрокардиограммы        	1              	1            	
A05.23.001.001 	Электроэнцефалография с    
нагрузочными пробами       	1              	1            	
A06.09.007     	Рентгенография легких      	0,1            	1            	
A06.23.004     	Компьютерная томография    
головы с контрастированием 
структур головного мозга   	0,1            	1            	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, 
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  	
Код медицинской
    услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A11.23.001     	Спинномозговая пункция     	1              	2            	
B01.003.004.001	Местная анестезия          	1              	2            	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской
    услуги     	 Наименование медицинской  
          услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A17.23.001     	Электрофорез лекарственных 
препаратов при             
заболеваниях центральной   
нервной системы и          
головного мозга            	0,2            	7            	
A17.25.001     	Внутриушной электрофорез   
лекарственных препаратов   
при заболеваниях органа    
слуха                      	0,1            	5            	
A17.30.007     	Воздействие                
электромагнитным           
излучением сантиметрового  
диапазона (СМВ-терапия)    	0,3            	5            	
A17.30.017     	Воздействие электрическим  
полем ультравысокой        
частоты (ЭП УВЧ)           	0,3            	3            	
A17.30.019     	Воздействие переменным     
магнитным полем (ПеМП)     	0,2            	5            	
A21.23.001     	Массаж при заболеваниях    
центральной нервной        
системы                    	0,2            	7            	
A22.01.006.001 	Ультрафиолетовое облучение 
кожи. Локальные ПУВА-ванны 	0,2            	5            	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	    Анатомо-     
 терапевтическо- 
   химическая    
  классификация  	 Наименование  
лекарственного 
 препарата <**>	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Единицы 
измерения	  ССД   
<***>	  СКД   
<****>		
A03AD	Папаверин и его  
производные      		0,1            				
		Дротаверин     		мг       	120     	1800    	
A11GA	Аскорбиновая     
кислота (витамин 
C)               		0,5            				
		Аскорбиновая   
кислота        		мг       	300     	4500    	
B01AB	Группа гепарина  		0,3            				
		Гепарин натрия 		МЕ       	10000   	100000  	
B03BA	Витамин B12      
(цианокобаламин и
его аналоги)     		0,2            				
		Цианокобаламин 		мг       	0,2     	2       	
B05XA	Растворы         
электролитов     		0,4            				
		Натрия хлорид  		мл       	400     	4000    	
C03CA	Сульфонамиды     		0,1            				
		Фуросемид      		мг       	40      	200     	
C04AD	Производные      
пурина           		0,8            				
		Пентоксифиллин 		мг       	600     	12000   	
D06BB	Противовирусные  
препараты        		0,3            				
		Ацикловир      		мг       	1000    	7000    	
D08AX	Другие           
антисептики и    
дезинфицирующие  
средства         		1              				
		Этанол         		мл       	5       	50      	
J01CR	Комбинации       
пенициллинов,    
включая          
комбинации с     
ингибиторами     
бета-лактамаз    		0,1            				
		Амоксициллин + 
[Клавулановая  
кислота]       		мг       	3000 +  
600     	42000 + 
8400    	
J01DD	Цефалоспорины 3- го поколения     	0,7            				
		Цефотаксим     		мг       	12000   	120000  	
		Цефтриаксон    		мг       	4000    	40000   	
H02AB	Глюкокортикоиды  		0,25           				
		Преднизолон    		мг       	600     	1800    	
L03AB	Интерфероны      		0,3            				
		Интерферон альфа          		МЕ       	3000000 	45000000	
M01AE	Производные пропионовой кислоты          	0,5            				
		Ибупрофен      		мг       	900     	4500    	
N01BB	Амиды            		1              				
		Лидокаин       		мг       	40      	400     	
N02BE	Анилиды          		0,3            				
		Парацетамол    		мг       	2400    	12000   	
N06BX	Другие           
психостимуляторы 
и ноотропные     
препараты        		1              				
		Глицин         		мг       	300     	4500    	
		Пирацетам      		мг       	800     	10000   	
N07XX	Прочие препараты 
для лечения      
заболеваний      
нервной системы  		0,5            				
		Инозин +       
Никотинамид +  
Рибофлавин +   
Янтарная       
кислота        		мл       	10      	50      	
S01EC	Ингибиторы       
карбоангидразы   		1              				
		Ацетазоламид   		мг       	250     	2000    	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     Наименование вида     
     лечебного питания     	  Усредненный показатель частоты  
          предоставления          	Количество		
Основной вариант           
стандартной диеты          	1                                 	15        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).