Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1409н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите"
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 N 27748)

Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27748

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1409н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ
РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1409н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ
РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                               G36    Другая форма острой диссеминированной
                                      демиелинизации
                               G36.1  Острый и подострый геморрагический
                                      лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
                               G36.8  Другая уточненная форма острой
                                      диссеминированной демиелинизации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
    Код     
медицинской 
   услуги   	    Наименование    
 медицинской услуги 	Усредненный показатель 
        частоты        
  предоставления <1>	  Усредненный  
  показатель   
   кратности   
  применения   	
B01.014.001 	Прием (осмотр,      
консультация)       
врача-инфекциониста 
первичный           	0,1                    	1              	
B01.023.001 	Прием (осмотр,      
консультация)       
врача-невролога     
первичный           	1                      	1              	
B01.029.001 	Прием (осмотр,      
консультация)       
врача-офтальмолога  
первичный           	1                      	1              	
B01.034.001 	Прием (осмотр,      
консультация)       
врача-              
психотерапевта      
первичный           	0,5                    	1              	
B01.035.001 	Прием (осмотр,      
консультация)       
врача-психиатра     
первичный           	0,5                    	1              	
B01.047.001 	Прием (осмотр,      
консультация)       
врача-терапевта     
первичный           	1                      	1              	
B01.053.001 	Прием (осмотр,      
консультация)       
врача-уролога       
первичный           	0,6                    	1              	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
    Код     
медицинской 
   услуги   	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  	
A09.23.001  	Цитологическое исследование  
клеток спинномозговой        
жидкости                     	1              	1             	
A09.23.003  	Исследование уровня глюкозы  
в спинномозговой жидкости    	1              	1             	
A09.23.004  	Исследование уровня белка в  
спинномозговой жидкости      	1              	1             	
A09.23.005  	Тесты на аномальный белок в  
спинномозговой жидкости      	1              	1             	
A09.23.008  	Микроскопическое             
исследование спинномозговой  
жидкости, подсчет клеток в   
счетной камере (определение  
цитоза)                      	1              	1             	
A09.23.012  	Исследование уровня хлоридов 
в спинномозговой жидкости    	1              	1             	
A11.05.001  	Взятие крови из пальца       	1              	1             	
A11.12.009  	Взятие крови из              
периферической вены          	1              	1             	
A11.23.001  	Спинномозговая пункция       	1              	1             	
A12.05.001  	Исследование скорости        
оседания эритроцитов         	1              	1             	
A12.06.010  	Исследование антител к       
антигенам ядра клетки и ДНК  	0,2            	1             	
A12.06.011  	Проведение реакции           
Вассермана (RW)              	1              	1             	
A12.06.019  	Исследование ревматоидных    
факторов в крови             	0,2            	1             	
A12.06.030  	Исследование антител к       
фосфолипидам в крови         	0,2            	1             	
A12.23.001  	Серологическое исследование  
ликвора                      	1              	1             	
A26.05.019  	Молекулярно-биологическое    
исследование крови на        
вирусный гепатит C           
(Hepatitis C virus)          	1              	1             	
A26.05.020  	Молекулярно-биологическое    
исследование крови на        
вирусный гепатит B           
(Hepatitis B virus)          	1              	1             	
A26.06.011  	Определение антител к        
борелии Бургдорфера          
(Borrelia burgdorfery) в     
крови                        	0,01           	1             	
A26.06.022  	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к            
цитомегаловирусу             
(Cytomegalovirus) в крови    	0,01           	1             	
A26.06.028  	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
Эпштейна-Барра (Epstein -    
Barr virus) в крови          	0,01           	1             	
A26.06.045  	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
простого герпеса (Herpes     
simplex virus 1, 2) в крови  	0,01           	1             	
A26.06.048  	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
иммунодефицита человека ВИЧ- 
1 (Human immunodeficiency    
virus HIV 1) в крови         	1              	1             	
A26.06.049  	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
иммунодефицита человека ВИЧ- 
2 (Human immunodeficiency    
virus HIV 2) в крови         	1              	1             	
A26.06.056  	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
кори (Measlis virus) в крови 	0,01           	1             	
A26.06.088  	Определение антител к вирусу 
клещевого энцефалита в крови 	0,01           	1             	
B03.016.003 	Общий (клинический) анализ   
крови развернутый            	1              	1             	
B03.016.004 	Анализ крови биохимический   
общетерапевтический          	1              	1             	
B03.016.006 	Анализ мочи общий            	1              	1             	
B03.040.001 	Комплекс исследований для    
диагностики системной        
красной волчанки             	0,2            	1             	

Инструментальные методы исследования                                     	
      Код      
  медицинской  
    услуги     	Наименование медицинской 
         услуги          	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  	
A02.26.005     	Периметрия               	0,3             	1             	
A02.26.009     	Исследование             
цветоощущения по         
полихроматическим        
таблицам                 	0,3             	1             	
A02.30.001     	Термометрия общая        	1               	1             	
A05.23.001     	Электроэнцефалография    	0,2             	1             	
A05.23.009     	Магнитно-резонансная     
томография головного     
мозга                    	1               	1             	
A05.23.009.001 	Магнитно-резонансная     
томография головного     
мозга с                  
контрастированием        	0,5             	1             	
A05.26.002     	Регистрация зрительных   
вызванных потенциалов    
коры головного мозга     	0,3             	1             	
A05.26.003     	Регистрация              
чувствительности и       
лабильности зрительного  
анализатора              	0,3             	1             	
A06.30.002.002 	Описание и интерпретация 
магнитно-резонансных     
томограмм                	1               	1             	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
    Код     
медицинской 
   услуги   	 Наименование медицинской 
          услуги          	   Усредненный   
   показатель    
     частоты     
 предоставления  	  Усредненный  
  показатель   
   кратности   
  применения   	
A25.23.001  	Назначение лекарственных  
препаратов при            
заболеваниях центральной  
нервной системы и         
головного мозга           	1                	44             	
B01.020.001 	Прием (осмотр,            
консультация) врача по    
лечебной физкультуре      	0,8              	1              	
B01.023.003 	Ежедневный осмотр врачом- 
неврологом с наблюдением  
и уходом среднего и       
младшего медицинского     
персонала в отделении     
стационара                	1                	44             	
B01.029.002 	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
офтальмолога повторный    	1                	1              	
B01.034.002 	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
психотерапевта повторный  	0,5              	2              	
B01.035.002 	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
психиатра повторный       	0,5              	1              	
B01.047.002 	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
терапевта повторный       	0,6              	1              	
B01.053.002 	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
уролога повторный         	0,6              	1              	
B01.054.001 	Осмотр (консультация)     
врача-физиотерапевта      	1                	2              	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
     Код     
 медицинской 
   услуги    	    Наименование     
 медицинской услуги  	    Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления   	  Усредненный   
   показатель   
   кратности    
   применения   	
A02.12.001   	Исследование пульса  	1                   	44              	
A02.12.002   	Измерение            
артериального        
давления на          
периферических       
артериях             	1                   	44              	
A02.30.001   	Термометрия общая    	1                   	44              	
A11.02.002   	Внутримышечное       
введение             
лекарственных        
препаратов           	1                   	30              	
A11.05.001   	Взятие крови из      
пальца               	1                   	9               	
A11.12.002   	Катетеризация        
кубитальной и других 
периферических вен   	0,1                 	5               	
A11.12.003   	Внутривенное введение
лекарственных        
препаратов           	1                   	30              	
A11.12.009   	Взятие крови из      
периферической вены  	1                   	9               	
A11.28.007   	Катетеризация        
мочевого пузыря      	0,5                 	5               	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код     
 медицинской 
   услуги    	    Наименование     
 медицинской услуги  	    Усредненный    
показатель частоты 
  предоставления   	   Усредненный   
   показатель    
    кратности    
   применения    	
A09.05.017   	Исследование уровня  
мочевины в крови     	1                  	3                	
A09.05.020   	Исследование уровня  
креатинина в крови   	1                  	3                	
A09.05.021   	Исследование уровня  
общего билирубина в  
крови                	1                  	3                	
A09.05.022   	Исследование уровня  
свободного и         
связанного билирубина
в крови              	1                  	3                	
A09.05.023   	Исследование уровня  
глюкозы в крови      	1                  	3                	
A09.05.030   	Исследование уровня  
натрия в крови       	0,8                	3                	
A09.05.031   	Исследование уровня  
калия в крови        	0,8                	3                	
A09.05.041   	Исследование уровня  
аспартат-трансаминазы
в крови              	1                  	3                	
A09.05.042   	Исследование уровня  
аланин-трансаминазы в
крови                	1                  	3                	
A09.05.046   	Исследование уровня  
щелочной фосфатазы в 
крови                	1                  	3                	
A09.05.064   	Исследование уровня  
общего тироксина (T4)
сыворотки крови      	0,2                	1                	
A09.05.065   	Исследование         
тиреотропина         
сыворотки крови      	0,2                	1                	
A12.05.001   	Исследование скорости
оседания эритроцитов 	1                  	9                	
B03.016.003  	Общий (клинический)  
анализ крови         
развернутый          	1                  	9                	

Инструментальные методы исследования                                     	
    Код     
медицинской 
   услуги   	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A02.26.005  	Периметрия                   	1               	1            	
A03.16.001  	Эзофагогастродуоденоскопия   	0,8             	1            	
A04.10.002  	Эхокардиография              	0,01            	1            	
A04.28.002  	Ультразвуковое исследование  
мочевыводящих путей          	0,5             	1            	
A05.10.004  	Расшифровка, описание и      
интерпретация                
электрокардиографических     
данных                       	1               	1            	
A05.10.006  	Регистрация                  
электрокардиограммы          	1               	1            	
A05.23.001  	Электроэнцефалография        	0,1             	1            	
A12.28.005  	Исследование объема          
остаточной мочи              	0,5             	1            	
A13.23.012  	Общее нейропсихологическое   
обследование                 	0,8             	2            	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, 
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование  
  медицинской   
     услуги     	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	    Усредненный    
    показатель     
     кратности     
    применения     	
A18.05.001    	Плазмаферез     	0,6                  	7                  	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
    Код     
медицинской 
   услуги   	 Наименование медицинской  
          услуги           	   Усредненный   
   показатель    
     частоты     
 предоставления  	 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  	
A05.23.007  	Стабиллометрия             	0,3              	1             	
A13.23.001  	Медико-логопедическое      
исследование при дисфагии  	0,01             	1             	
A13.23.002  	Медико-логопедическое      
исследование при афазии    	0,01             	1             	
A13.23.003  	Медико-логопедическое      
исследование при дизартрии 	0,01             	1             	
A13.23.004  	Медико-логопедическая      
процедура при дисфагии     	0,01             	5             	
A13.23.011  	Нейро-психологическая      
коррекционно-              
восстановительная процедура
при нарушениях психических 
функций                    	0,01             	5             	
A13.23.012  	Общее нейропсихологическое 
обследование               	0,01             	1             	
A13.23.013  	Специализированное         
нейропсихологическое       
обследование               	0,01             	1             	
A13.29.001  	Психопатологическое        
обследование               	0,01             	1             	
A13.29.003  	Психологическая адаптация  	0,6              	5             	
A13.29.008  	Психотерапия               	0,6              	5             	
A19.23.002  	Лечебная физкультура при   
заболеваниях центральной   
нервной системы и головного
мозга                      	0,8              	10            	
A21.23.001  	Массаж при заболеваниях    
центральной нервной системы	1                	10            	
A25.23.002  	Назначение диетической     
терапии при заболеваниях   
центральной нервной системы
и головного мозга          	1                	1             	
A25.23.003  	Назначение лечебно-        
оздоровительного режима при
заболеваниях центральной   
нервной системы и головного
мозга                      	1                	1             	
A25.30.018  	Назначение комплекса       
упражнений (лечебной       
физкультуры)               	0,8              	1             	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	       Анатомо-       
   терапевтическо-    
      химическая      
    классификация     	   Наименование    
  лекарственного   
   препарата <**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	   ССД  
<***>	  СКД   
<****>		
A02BC	Ингибиторы протонового
насоса                		1             				
		Омепразол          		мг       	20      	900     	
A11DA	Витамин B1            		1             				
		Тиамин             		мг       	30      	1350    	
A11HA	Другие витаминные     
препараты             		1             				
		Пиридоксин         		мг       	150     	6750    	
A12CX	Другие минеральные    
вещества              		1             				
		Калия и магния     
аспарагинат        		мл       	20      	900     	
A16AX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
желудочно-кишечного   
тракта и нарушений    
обмена веществ        		0,5           				
		Тиоктовая кислота  		мл       	450     	20250   	
B02BX	Другие системные      
гемостатики           		0,25          				
		Этамзилат          		мг       	1050    	47250   	
B03BA	Витамин B12           
(цианокобаламин и его 
аналоги)              		1             				
		Цианокобаламин     		мг       	0,5     	22,5    	
B06AB	Прочие                
гематологические      
средства              		0,2           				
		Актовегин          		мл       	5       	50      	
G04CA	Альфа-адреноблокаторы 		0,3           				
		Тамсулозин         		мг       	0,4     	18      	
H02AB	Глюкокортикоиды       		1,5           				
		Метилпреднизолон   		мг       	48      	2160    	
		Преднизолон        		мг       	50      	2250    	
J01CR	Комбинации            
пенициллинов, включая 
комбинации с          
ингибиторами бета-    
лактамаз              		0,1           				
		Амоксициллин +     
[Клавулановая      
кислота]           		мг       	1000 +  
200     	7000 +  
1400    	
J01DD	Цефалоспорины 3-го    
поколения             		0,4           				
		Цефотаксим         		мг       	2000    	14000   	
J01DH	Карбапенемы           		0,4           				
		Меропенем          		мг       	2000    	14000   	
J06BA	Иммуноглобулины,      
нормальные            
человеческие          		0,1           				
		Иммуноглобулин     
человека нормальный		мл       	37,5    	375     	
L01DB	Антрациклины и        
родственные соединения		0,3           				
		Митоксантрон       		мг       	20      	60      	
M03BX	Другие миорелаксанты  
центрального действия 		0,2           				
		Баклофен           		мг       	75      	3375    	
		Толперизон         		мг       	150     	6750    	
N03AE	Производные           
бензодиазепина        		0,15          				
		Клоназепам         		мг       	1       	45      	
N03AF	Производные           
карбоксамида          		0,4           				
		Карбамазепин       		мг       	850     	38250   	
N03AG	Производные жирных    
кислот                		0,2           				
		Вальпроевая кислота		мг       	900     	40500   	
N05AD	Производные           
бутирофенона          		0,1           				
		Галоперидол        		мг       	10      	450     	
N05BA	Производные           
бензодиазепина        		0,155         				
		Диазепам           		мг       	20      	900     	
		Лоразепам          		мг       	2       	90      	
N05CF	Бензодиазепиноподобные
средства              		0,1           				
		Зопиклон           		мг       	7,5     	337,5   	
N06BX	Другие                
психостимуляторы и    
ноотропные препараты  		0,4           				
		Пирацетам          		мг       	175     	7875    	
		Полипептиды коры   
головного мозга    
скота              		мг       	10      	100     	
N06DA	Антихолинэстеразные   
средства              		0,3           				
		Ипидакрин          		мг       	15      	150     	
N07AX	Прочие                
парасимпатомиметики   		0,1           				
		Холина альфосцерат 		мг       	1200    	54000   	
N07XX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
нервной системы       		1             				
		Этилметилгидрокси- 
пиридина сукцинат  		мг       	300     	4200    	
		Инозин +           
Никотинамид +      
Рибофлавин +       
Янтарная кислота   		мл       	20      	100     	
		Этилметилгидроксипи
ридина сукцинат    		мг       	300     	13500   	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

  Наименование вида лечебного  
            питания            	    Усредненный показатель    
    частоты предоставления    	Количество		
Вариант диеты с механическим и 
химическим щажением            	1                             	45        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).