Министерство здравоохранения
Российской Федерации
(Минздрав России)

ПРИКАЗ

__________________	№   __________________
Москва

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи больным с транзиторными ишемическими атаками и ишемическим инсультом.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)  п р и к а з ы в а ю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи больным с транзиторными ишемическими атаками и ишемическим инсультом. согласно приложению.

Министр										   В.И. Скворцова

Приложение 
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________  № ____ 

Стандарт специализированной медицинской помощи больным с транзиторными ишемическими атаками и ишемическим инсультом.

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарная
Форма оказания медицинской помощи: плановая помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

I63	Инфаркт мозга	
I65	Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	
I66	Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	
I67	Другие цереброваскулярные болезни	
I69	Последствия цереброваскулярных болезней	
G45	Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1	
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1	
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,2	1	
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,5	1	
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,5	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,01	1	

Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,2	1	
A09.20.003	Определение Д-димера	1	1	
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,02	1	
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,001	1	
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,02	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,8	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,8	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,8	1	
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови	0,8	1	
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1	
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1	
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1	
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	

Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
A04.12.001.003	Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой	0,5	1	
A04.12.001.004	Ультразвуковая допплеграфия артерий методом мониторирования	0,5	1	
A04.12.001.005	Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой	0,2	1	
A04.12.001.006	Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования	0,2	1	
A04.12.001.007	Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции	0,4	1	
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	1	1	
A05.03.003.001	Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией	0,1	1	
A05.10.003	Проведение холтеровского исследования	0,5	1	
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,4	1	
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,1	1	
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	1	1	
A05.23.009.002	Магнитно-резонансная томография головного мозга с функциональными пробами	0,1	1	
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	1	1	
A06.23.004.001	Компьютерно-томографическое перфузионное исследование головы	0,01	1	
A06.23.004.002	Компьютерная томография головы спиральная с контрастированием	1	1	
A06.23.008	Компьютерно-томографическая цистернография	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	10	
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,3	1	
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,2	1	
B01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	3	
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,25	1	
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1	
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,5	4	
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,4	1	
B01.043.004	Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный	0,01	2	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	3	
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,05	1	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	10	

Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A08.12.001	Гистологическое исследование препарата сосудистой стенки	1	1	
A08.23.002	Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,5	1	
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,5	1	
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,5	1	
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,5	1	
A09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,5	1	
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,5	1	
A09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	0,5	1	
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,3	5	
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	1	
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	

Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A04.10.002	Эхокардиография	1	1	
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей	1	2	
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	1	1	
A05.10.003	Проведение холтеровского исследования	0,5	1	
A05.23.002	Реоэнцефалография	1	1	
A05.23.009.004	Магнитно-резонансная диффузия головного мозга	0,8	1	
A06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	1	1	
A06.12.031.001	Церебральная ангиография тотальная селективная	0,3	1	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A16.12.007	Эмболэктомия	0,01	1	
A16.12.008.001	Эндартерэктомия каротидная	0,2	1	
A16.12.008.002	Эндартерэктомия каротидная с пластикой	0,2	1	
A16.12.011.005	Резекция внутренней сонной артерии с анастомозом «конец в конец»	0,05	1	
A16.12.011.006	Резекция внутренней сонной артерии с протезированием	0,2	1	
A16.12.027	Установка венозного фильтра	0,1	1	
A16.12.037	Установка артериального порта в печеночную артерию	0,01	1	
A16.12.047	Переключение магистральных артерий	0,1	1	
A16.12.049	Наложение анастомоза между интракраниальными артериями	0,001	1	
A16.12.049.001	Наложение анастомоза между интракраниальными артериями с использованием ауто- или гетеротрансплантата	0,001	1	
A16.12.053	Удаление артерио-венозной мальформации	0,03	1	
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель  частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A07.23.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,25	1	
A07.23.001.001	Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,3	1	
A07.23.001.002	Дистанционная гамма-терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,25	1	
A07.23.001.003	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,3	1	
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,4	1	
A07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,4	1	
A13.23.004	Медико-логопедическая процедура при дисфагии	0,25	15	
A13.23.005	Медико-логопедическая процедура при афазии	0,1	20	
A13.23.006	Медико-логопедическая процедура при дизартрии	0,1	20	
A13.23.007	Медико-логопедическая тонально-ритмическая процедура	0,1	20	
A13.23.008	Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий	0,1	20	
A13.23.009	Индивидуальная нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при афазии	0,1	12	
A13.23.011	Нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций	0,3	7	
A13.29.012	Процедуры двигательного праксиса	1	10	
A13.29.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды	1	5	
A15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,25	5	
A15.23.001	Наложение повязки при операциях на головном мозге	1	5	
A16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	0,1	1	
A17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,2	10	
A17.13.003	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при нарушениях микроциркуляции	0,2	8	
A17.13.004	Дарсонвализация при нарушениях микроциркуляции	0,3	8	
A17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	12	
A17.23.002	Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	10	
A17.23.004.001	Транскраниальная магнитная стимуляция	0,2	8	
A17.30.014	Трансцеребральное воздействие магнитными полями	0,3	8	
A17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,2	8	
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,5	10	
A19.23.001	Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики	0,1	15	
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,25	20	
A19.23.002.004	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии	0,1	12	
A19.23.002.005	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии	0,1	12	
A19.23.002.006	Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при афазии, дизартрии	0,1	12	
A19.23.002.007	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии	0,1	12	
A19.23.002.008	Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при афазии, дизартрии	0,1	12	
A19.23.002.010	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при дисфагии	0,1	15	
A19.23.002.011	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии	0,1	15	
A19.23.002.012	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,1	15	
A19.23.002.016	Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.002.017	Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.002.025	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003	Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи	0,05	15	
A19.23.003.001	Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.002	Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.003	Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.004	Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.005	Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.006	Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.007	Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.008	Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.009	Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.010	Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.011	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.012	Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.013	Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.003.014	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	15	
A19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,1	15	
A19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	0,1	15	
A19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,1	15	
A19.30.004	Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей	0,05	20	
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	12	
A21.23.002	Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы	0,01	6	
A21.23.005	Нейропсихологическая реабилитация	1	1	
A22.23.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,4	10	
A22.23.003	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,1	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель  частоты предоставления	Единицы измерения	СДД***	СКД****	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	80	400	
B01AB	Группа гепарина		0,5				
		Гепарин натрия		Е	2500	10000	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]		ммоль	30000	300000	
B05XA	Растворы электролитов		0,5				
		Декстран+Инозин+Калия хлорид+Кальция глюконат+Лидокаин+Магния сульфат+Натрия гидрокарбонат+Натрия хлорид		г	10	100	
C01EB	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		1				
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	80	400	
C04AD	Производные пурина		1				
		Пентоксифиллин		мг	50	500	
C08CA	Производные дигидропиридина		0,7				
		Нифедипин		мг	20	400	
C09AA	Ингибиторы АПФ		1				
		Эналаприл		мг	5	100	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,3				
		Цефазолин		мг	4	20	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		1				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	1000	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		1				
		Винпоцетин		мг	4	40	
		Пирацетам		мг	10	200	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		1				
		Галантамин		мг	5	25	
R03DA	Ксантины		1				
		Аминофиллин		мг	400	4000	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель  частоты предоставления	Среднее количество	
6952	Заплата для твердой мозговой оболочки	0,25	1	
0000	Стенты (с лекарственным покрытием, без покрытия, с термопамятью) коронарные, периферические	0,01	2	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель  частоты предоставления	Количество	
Основная лечебная диета (ОЛД)	0,15	14	
Основной вариант стандартной диеты	0,75	14	
Энтеральное питание (ЭП)	0,05	14	
Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)	0,05	14	

*  - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра 
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза

Примечание: 
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.