Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1233н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии"
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27453)

Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27453

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1233н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ,
ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЕ, С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ,
ИНТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ТЕРАПИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. 1233н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ,
ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЫ, С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ,
ИНТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ТЕРАПИИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность к терапии
Стадия: любая
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60

    Код по МКБ X <*>             F20  Шизофрения
    Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	      Наименование      
   медицинской услуги   	    Усредненный     
 показатель частоты 
 предоставления <1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A13.29.009    	Экспертное              
консультирование        	0,05                	1           	
B01.001.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
акушера-гинеколога      
первичный               	0,5                 	1           	
B01.020.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача по  
лечебной физкультуре    	1                   	1           	
B01.029.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
офтальмолога первичный  	0,03                	1           	
B01.034.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
психотерапевта          
первичный               	0,3                 	1           	
B01.035.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
психиатра первичный     	1                   	1           	
B01.035.002   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
психиатра повторный     	1                   	2           	
B01.035.013   	Ежедневный осмотр       
врачом-психиатром с     
наблюдением и уходом    
среднего и младшего     
медицинского персонала  
в отделении стационара  	1                   	3           	
B01.047.001   	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
терапевта первичный     	1                   	1           	
B01.054.002   	Прием (осмотр,          
консультация) врача     
функциональной          
диагностики первичный   	1                   	1           	
B02.069.001   	Прием (тестирование,    
консультация)           
медицинского психолога  
первичный               	1                   	1           	
B02.069.001   	Прием (тестирование,    
консультация)           
медицинского психолога  
первичный               	0,3                 	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	      Наименование      
   медицинской услуги   	    Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления   	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.028    	Исследование уровня     
липопротеинов низкой    
плотности               	1                   	1           	
A09.05.086    	Исследование уровня     
лития в крови           	0,05                	1           	
A09.05.087    	Исследование уровня     
пролактина в крови      	0,1                 	1           	
A12.05.027    	Определение             
протромбинового         
(тромбопластинового)    
времени в крови или в   
плазме                  	1                   	1           	
A12.06.011    	Проведение реакции      
Вассермана (RW)         	1                   	1           	
A26.06.036    	Определение антигена к  
вирусу гепатита B       
(HBsAg Hepatitis B      
virus) в крови          	1                   	1           	
A26.06.041    	Определение антител     
классов M, G (IgM, IgG) 
к вирусному гепатиту C  
(Hepatitis C virus) в   
крови                   	1                   	1           	
A26.06.048    	Определение антител     
классов M, G (IgM, IgG) 
к вирусу иммунодефицита 
человека ВИЧ-1 (Human   
immunodeficiency virus  
HIV 1) в крови          	1                   	1           	
A26.06.049    	Определение антител     
классов M, G (IgM, IgG) 
к вирусу иммунодефицита 
человека ВИЧ-2 (Human   
immunodeficiency virus  
HIV 2) в крови          	1                   	1           	
A26.08.001    	Бактериологическое      
исследование слизи и    
пленок с миндалин на    
палочку дифтерии        
(Corinebacterium        
diphtheriae)            	1                   	1           	
A26.19.001    	Бактериологическое      
исследование кала на    
возбудителя дизентерии  
(Shigella spp.)         	1                   	1           	
B03.016.003   	Общий (клинический)     
анализ крови            
развернутый             	1                   	1           	
B03.016.004   	Анализ крови            
биохимический           
общетерапевтический     	1                   	1           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий       	1                   	1           	
B03.016.007   	Комплекс исследований   
для оценки степени      
печеночно-клеточной     
недостаточности         	1                   	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	      Наименование      
   медицинской услуги   	    Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления   	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.23.001.001	Ультразвуковое          
исследование головного  
мозга                   	1                   	1           	
A05.23.001    	Электроэнцефалография   	0,05                	1           	
A05.23.002    	Реоэнцефалография       	0,01                	1           	
A05.23.009    	Магнитно-резонансная    
томография головного    
мозга                   	0,03                	1           	
A06.03.002    	Компьютерная томография 
головы                  	0,01                	1           	
A06.03.060    	Рентгенография черепа в 
прямой проекции         	0,03                	1           	
A06.30.002    	Описание и              
интерпретация           
рентгенографических     
изображений             	1                   	1           	
A06.30.002.001	Описание и              
интерпретация           
компьютерных томограмм  	1                   	1           	
A06.30.002.002	Описание и              
интерпретация магнитно- 
резонансных томограмм   	1                   	1           	

Иные методы исследования                                                 	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	      Наименование      
   медицинской услуги   	    Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления   	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A13.23.013    	Специализированное      
нейропсихологическое    
обследование            	0,01                	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.001.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
акушера-гинеколога          
повторный                   	0,05            	1           	
B01.020.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача по      
лечебной физкультуре        	1               	1           	
B01.023.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
невролога повторный         	0,05            	1           	
B01.034.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психотерапевта повторный    	0,3             	10          	
B01.035.013   	Ежедневный осмотр врачом-   
психиатром с наблюдением и  
уходом среднего и младшего  
медицинского персонала в    
отделении стационара        	1               	59          	
B01.047.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта повторный         	0,05            	1           	
B02.069.002   	Прием (тестирование,        
консультация) медицинского  
психолога повторный         	0,01            	1           	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A11.02.002    	Внутримышечное введение     
лекарственных препаратов    	0,7             	20          	
A11.12.003    	Внутривенное введение       
лекарственных препаратов    	0,4             	10          	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.086    	Исследование уровня лития в 
крови                       	0,05            	3           	
A12.05.027    	Определение протромбинового 
(тромбопластинового)        
времени в крови или в       
плазме                      	1               	3           	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1               	5           	
B03.016.004   	Анализ крови биохимический  
общетерапевтический         	1               	5           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий           	1               	5           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	1               	3           	
A05.10.006    	Регистрация                 
электрокардиограммы         	1               	3           	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, 
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A17.29.001    	Электросудорожная терапия   	0,01            	10          	
A18.05.001    	Плазмаферез                 	0,2             	10          	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A13.29.002    	Трудотерапия                	0,7             	60          	
A13.29.003    	Психологическая адаптация   	0,1             	10          	
A13.29.004    	Терапия средой              	1               	1           	
A13.29.005.001	Арттерапия                  	0,1             	20          	
A13.29.006.001	Индивидуальное              
психологическое             
консультирование            	0,1             	1           	
A13.29.006.002	Групповое психологическое   
консультирование            	0,2             	1           	
A13.29.006.003	Семейное психологическое    
консультирование            	0,2             	1           	
A13.29.008.001	Индивидуальная психотерапия 	0,05            	10          	
A13.29.008.002	Групповая психотерапия      	0,05            	10          	
A13.29.009    	Экспертное консультирование 	0,005           	12          	
A13.29.011    	Социально-реабилитационная  
работа                      	0,9             	10          	
A13.29.013    	Процедуры по адаптации к    
условиям микросреды         	0,5             	10          	
A13.29.014    	Процедуры по адаптации к    
условиям макросреды         	0,5             	10          	
A13.30.001    	Обучение самоуходу          	0,8             	10          	
A18.05.001    	Плазмаферез                 	0,1             	10          	
B04.069.001   	Школа психологической       
профилактики для пациентов  
и родственников             	0,3             	10          	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	       Анатомо-       
   терапевтическо-    
      химическая      
    классификация     	      Наименование       
     лекарственного      
      препарата <**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	  ССД   
<***>	  СКД   
<****>		
A10AB	Инсулины короткого    
действия и их аналоги 
для инъекционного     
введения              		0,2           				
		Инсулин растворимый      
[человеческий            
полусинтетический]       		ЕД       	80      	1400    	
B01AB	Группа гепарина       		0,2           				
		Гепарин натрия           		ЕД       	25000   	50000   	
B05AA	Кровезаменители и     
препараты плазмы крови		0,21          				
		Альбумин человека        		мл       	100     	500     	
		Калия хлорид + Кальция   
хлорид + Магния хлорид + 
Натрия гидрокарбонат +   
Натрия хлорид + Повидон-8
тыс.                     		мл       	200     	2000    	
		Декстран [ср. мол. масса 
30000 - 40000]           		мл       	400     	4000    	
B05BA	Растворы для          
парентерального       
питания               		0,02          				
		Аминокислоты для         
парентерального          
питания + Прочие         
препараты [Минералы]     		мл       	500     	3000    	
		Жировые эмульсии для     
парентерального питания  		мл       	500     	3000    	
B05BB	Растворы, влияющие  на
водно-электролитный   
баланс                		0,05          				
		Калия хлорид + Натрия    
гидрокарбонат + Натрия   
хлорид                   		мл       	200     	2000    	
B05CX	Другие   ирригационные
растворы              		0,5           				
		Декстроза                		мл       	200     	3000    	
B05XA	Растворы электролитов 		0,6           				
		Натрия хлорид            		мл       	400     	4000    	
C07AA	Неселективные    бета-
адреноблокаторы       		0,05          				
		Пропранолол              		мг       	5       	50      	
G02CB	Ингибиторы пролактина 		0,1           				
		Бромокриптин             		мг       	7,5     	315     	
M03AB	Производные холина    		0,1           				
		Суксаметония йодид       		мг       	100     	1000    	
N01AX	Другие  препараты  для
общей анестезии       		0,1           				
		Пропофол                 		мг       	200     	2000    	
N03AE	Производные           
бензодиазепина        		0,1           				
		Клоназепам               		мг       	4       	168     	
N03AF	Производные           
карбоксамида          		0,05          				
		Карбамазепин             		мг       	600     	25200   	
N03AG	Производные жирных    
кислот                		0,05          				
		Вальпроевая кислота      		мг       	1500    	63000   	
N04AA	Третичные амины       		0,8           				
		Бипериден                		мг       	8       	336     	
		Тригексифенидил          		мг       	8       	336     	
N05AA	Алифатические         
производные           
фенотиазина           		0,3           				
		Хлорпромазин             		мг       	300     	12600   	
		Левомепромазин           		мг       	200     	8400    	
		Промазин                 		мг       	200     	8400    	
N05AB	Пиперазиновые         
производные           
фенотиазина           		0,2           				
		Перфеназин               		мг       	16      	672     	
		Тиопроперазин            		мг       	20      	840     	
		Трифлуоперазин           		мг       	30      	1260    	
N05AC	Пиперидиновые         
производные           
фенотиазина           		0,15          				
		Тиоридазин               		мг       	200     	8400    	
		Перициазин               		мг       	200     	8400    	
N05AD	Производные           
бутирофенона          		0,2           				
		Галоперидол              		мг       	20      	840     	
N05AE	Производные индола    		0,15          				
		Зипрасидон               		мг       	120     	5040    	
		Сертиндол                		мг       	16      	672     	
N05AF	Производные           
тиоксантена           		0,25          				
		Зуклопентиксол           		мг       	100     	4200    	
		Флупентиксол             		мг       	12      	504     	
		Хлорпротиксен            		мг       	150     	6300    	
N05AH	Диазепины, оксазепины 
и тиазепины           		0,3           				
		Кветиапин                		мг       	500     	21000   	
		Клозапин                 		мг       	300     	12600   	
		Оланзапин                		мг       	15      	630     	
		Азенапин                 		мг       	15      	630     	
N05AL	Бензамиды             		0,2           				
		Амисульприд              		мг       	500     	21000   	
		Сульпирид                		мг       	600     	25200   	
		Тиаприд                  		мг       	300     	12600   	
N05AN	Препараты лития       		0,1           				
		Лития карбонат           		мг       	900     	37800   	
N05AX	Другие                
антипсихотические     
средства              		0,3           				
		Рисперидон               		мг       	4       	168     	
		Арипипразол              		мг       	20      	840     	
		Палиперидон              		мг       	9       	378     	
N05BA	Производные           
бензодиазепина        		0,2           				
		Лоразепам                		мг       	2       	84      	
		Диазепам                 		мг       	20      	840     	
N05BB	Производные           
дифенилметана         		0,05          				
		Гидроксизин              		мг       	100     	1000    	
N05CD	Производные           
бензодиазепина        		0,3           				
		Мидазолам                		мг       	15      	630     	
		Нитразепам               		мг       	10      	100     	
N05CF	Бензодиазепиноподобные
средства              		0,4           				
		Зопиклон                 		мг       	7,5     	225     	
		Золпидем                 		мг       	10      	420     	
N06AA	Неселективные         
ингибиторы обратного  
захвата моноаминов    		0,135         				
		Мапротилин               		мг       	150     	6300    	
		Имипрамин                		мг       	250     	10500   	
		Кломипрамин              		мг       	150     	6300    	
		Амитриптилин             		мг       	250     	10500   	
N06AB	Селективные ингибиторы
обратного захвата     
серотонина            		0,125         				
		Пароксетин               		мг       	20      	840     	
		Сертралин                		мг       	150     	6300    	
		Флувоксамин              		мг       	300     	12600   	
		Флуоксетин               		мг       	20      	840     	
		Эсциталопрам             		мг       	10      	420     	
N06AG	Ингибиторы            
моноаминоксидазы типа 
А                     		0,01          				
		Моклобемид               		мг       	600     	25200   	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,12          				
		Тразодон                 		мг       	300     	12600   	
		Пирлиндол                		мг       	300     	12600   	
		Милнаципран              		мг       	100     	1000    	
		Миртазапин               		мг       	45      	1890    	
		Венлафаксин              		мг       	225     	9450    	
N06BX	Другие                
психостимуляторы и    
ноотропные препараты  		0,275         				
		Винпоцетин               		мг       	15      	630     	
		Никотиноил гамма-        
аминомасляная кислота    		мг       	150     	6300    	
		Пирацетам                		мг       	3200    	16200   	
		Церебролизин             		мл       	10      	300     	
N07AA	Антихолинэстеразные   
средства              		0,01          				
		Неостигмина метилсульфат 		мг       	0,5     	1,5     	
N07CA	Препараты для         
устранения            
головокружения        		0,05          				
		Циннаризин               		мг       	100     	4200    	
N07XX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
нервной системы       		0,15          				
		Этилметилгидроксипиридина
сукцинат                 		мг       	500     	21000   	
S01FA	Антихолинэргические   
средства              		0,1           				
		Атропин                  		мг       	0,5     	5       	
V06DD	Аминокислоты, включая 
комбинации с          
полипептидами         		0,01          				
		Аминокислоты для         
парентерального питания  		мл       	500     	3000    	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     Наименование вида     
     лечебного питания     	  Усредненный показатель частоты  
          предоставления          	Количество		
Основной            вариант
стандартной диеты          	1                                 	180       	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).