Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1542н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии"
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.03.2013 N 27644)

Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27644

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1542н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
В СТАДИИ РЕМИССИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1542н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
В СТАДИИ РЕМИССИИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

G35 Рассеянный склероз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	 Наименование медицинской 
          услуги          	   Усредненный    
    показатель    
     частоты      
предоставления <1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.020.001   	Прием (осмотр,            
консультация) врача по    
лечебной физкультуре      	0,2               	1           	
B01.023.001   	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
невролога первичный       	1                 	1           	
B01.029.001   	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
офтальмолога первичный    	0,2               	1           	
B01.034.001   	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
психотерапевта первичный  	0,1               	1           	
B01.047.001   	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
терапевта первичный       	0,1               	1           	
B01.053.001   	Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
уролога первичный         	0,1               	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	 Наименование медицинской 
          услуги          	   Усредненный    
показатель частоты
  предоставления  	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A12.05.001    	Исследование скорости     
оседания эритроцитов      	0,6               	1           	
A12.06.001.002	Исследование CD4+         
лимфоцитов                	0,3               	1           	
A12.06.001.003	Исследование CD8+         
лимфоцитов                	0,3               	1           	
A12.06.011    	Проведение реакции        
Вассермана (RW)           	0,6               	1           	
A26.05.019    	Молекулярно-биологическое 
исследование крови на     
вирусный гепатит C        
(Hepatitis C virus)       	0,6               	1           	
A26.05.020    	Молекулярно-биологическое 
исследование крови на     
вирусный гепатит B        
(Hepatitis B virus)       	0,6               	1           	
A26.06.048    	Определение антител       
классов M, G (IgM, IgG) к 
вирусу иммунодефицита     
человека ВИЧ-1 (Human     
immunodeficiency virus    
HIV 1) в крови            	0,6               	1           	
A26.06.049    	Определение антител       
классов M, G (IgM, IgG) к 
вирусу иммунодефицита     
человека ВИЧ-2 (Human     
immunodeficiency virus    
HIV 2) в крови            	0,6               	1           	
A26.06.084    	Определение антител к     
вирусу ветряной оспы      
(Varicella virus) в крови 	0,2               	1           	
B03.016.003   	Общий (клинический)       
анализ крови развернутый  	0,6               	1           	
B03.016.004   	Анализ крови              
биохимический             
общетерапевтический       	0,6               	1           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий         	0,6               	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	 Наименование медицинской 
          услуги          	   Усредненный    
показатель частоты
  предоставления  	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.22.001    	Ультразвуковое            
исследование щитовидной   
железы и паращитовидных   
желез                     	0,3               	1           	
A04.28.002    	Ультразвуковое            
исследование              
мочевыводящих путей       	0,3               	1           	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    	0,6               	1           	
A05.10.006    	Регистрация               
электрокардиограммы       	0,6               	1           	
A05.10.008.001	Холтеровское              
мониторирование           
сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 	0,2               	1           	
A05.23.009    	Магнитно-резонансная      
томография головного      
мозга                     	0,1               	1           	
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная      
томография головного      
мозга с контрастированием 	0,1               	1           	
A05.23.009.010	Магнитно-резонансная      
томография спинного мозга 
(один отдел)              	0,05              	1           	
A05.23.009.011	Магнитно-резонансная      
томография спинного мозга 
с контрастированием (один 
отдел)                    	0,05              	1           	
A06.09.007    	Рентгенография легких     	0,3               	1           	
A06.30.002.002	Описание и интерпретация  
магнитно-резонансных      
томограмм                 	0,1               	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
B01.008.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
дерматовенеролога первичный 	0,2            	1            	
B01.023.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
невролога повторный         	1              	3            	
B01.029.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
офтальмолога повторный      	0,1            	3            	
B01.034.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психотерапевта повторный    	0,1            	3            	
B01.053.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-уролога 
повторный                   	0,1            	3            	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A11.01.002    	Подкожное введение          
лекарственных препаратов    	0,6            	365          	
A11.02.002    	Внутримышечное введение     
лекарственных препаратов    	1              	80           	
A11.12.003    	Внутривенное введение       
лекарственных препаратов    	1              	30           	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A09.05.021    	Исследование уровня общего  
билирубина в крови          	0,3            	4            	
A09.05.022    	Исследование уровня         
свободного и связанного     
билирубина в крови          	0,3            	4            	
A09.05.041    	Исследование уровня         
аспартат-трансаминазы в     
крови                       	0,3            	4            	
A09.05.042    	Исследование уровня аланин- 
трансаминазы в крови        	0,3            	4            	
A09.05.064    	Исследование уровня общего  
тироксина (Т4) сыворотки    
крови                       	0,3            	1            	
A09.05.065    	Исследование тиреотропина   
сыворотки крови             	0,3            	1            	
A12.05.001    	Исследование скорости       
оседания эритроцитов        	1              	3            	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1              	3            	
B03.016.004   	Анализ крови биохимический  
общетерапевтический         	1              	3            	
B03.016.006   	Анализ мочи общий           	1              	3            	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A04.10.002    	Эхокардиография             	0,2            	1            	
A04.22.001    	Ультразвуковое исследование 
щитовидной железы и         
паращитовидных желез        	0,3            	1            	
A04.28.002    	Ультразвуковое исследование 
мочевыводящих путей         	0,3            	3            	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	0,4            	1            	
A05.10.006    	Регистрация                 
электрокардиограммы         	0,3            	3            	
A05.10.007    	Мониторирование             
электрокардиографических    
данных                      	0,2            	1            	
A12.28.005    	Исследование объема         
остаточной мочи             	0,3            	3            	

Иные методы исследования                                                 	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A13.23.012    	Общее нейропсихологическое  
обследование                	0,6            	1            	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A13.29.003    	Психологическая адаптация   	0,6            	10           	
A13.29.008    	Психотерапия                	0,6            	30           	
A19.23.002    	Лечебная физкультура при    
заболеваниях центральной    
нервной системы и головного 
мозга                       	0,8            	30           	
A19.23.002.005	Тренировка с биологической  
обратной связью по          
электромиографии (ЭМГ) при  
афазии, дизартрии           	0,2            	30           	
A19.23.003    	Коррекция нарушения         
двигательной функции при    
помощи биологической        
обратной связи              	0,2            	30           	
A19.23.004    	Коррекция нарушения         
двигательной функции с      
использованием компьютерных 
технологий                  	0,1            	30           	
A19.23.006    	Динамическая                
проприокоррекция            	0,1            	30           	
A19.30.006.002	Аппаратные стато-           
кинетические нагрузки       	0,2            	30           	
A19.30.007    	Лечебная физкультура с      
использованием тренажера    	0,2            	30           	
A21.23.001    	Массаж при заболеваниях     
центральной нервной системы 	0,5            	30           	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	       Анатомо-       
   терапевтическо-    
      химическая      
    классификация     	      Наименование       
     лекарственного      
      препарата <**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	  ССД  
<***>	   СКД    
<****>		
A06AB	Контактные            
слабительные средства 		0,12          				
		Бисакодил                		мг       	5      	450       	
		Сеннозиды A и B          		мг       	15     	2340      	
A06AD	Осмотические          
слабительные средства 		0,2           				
		Лактулоза                		мл       	20     	2640      	
A16AX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
желудочно-кишечного   
тракта и нарушений    
обмена веществ        		0,3           				
		Тиоктовая кислота        		мг       	600    	12000     	
B06AB	Прочие                
гематологические      
средства              		0,2           				
		Актовегин                		мл       	5      	50        	
G04BD	Спазмолитики,         
применяемые в урологии		0,5           				
		Солифенацин              		мг       	5      	900       	
		Толтеродин               		мг       	4      	720       	
G04CA	Альфа-адреноблокаторы 		0,17          				
		Тамсулозин               		мкг      	400    	24000     	
		Доксазозин               		мг       	4      	240       	
H01BA	Вазопрессин и его     
аналоги               		0,1           				
		Десмопрессин             		мкг      	20     	400       	
L03AB	Интерфероны           		0,3           				
		Интерферон бета-1b       		МЕ       	8000000	1464000000	
		Интерферон бета-1b       		МЕ       	9600000	1752000000	
		Интерферон бета-1а       		мкг      	30     	1560      	
		Интерферон бета-1а       		мкг      	44     	6864      	
L03AX	Другие                
иммуностимуляторы     		0,4           				
		Глатирамера ацетат       		мг       	20     	7300      	
L04AA	Селективные           
иммунодепрессанты     		0,3           				
		Финголимод               		мг       	0,5    	182,5     	
		Натализумаб              		мг       	300    	3900      	
M01AE	Производные           
пропионовой кислоты   		0,2           				
		Ибупрофен                		мг       	400    	12000     	
M03AX	Другие миорелаксанты  
периферического       
действия              		0,1           				
		Ботулинический токсин    
типа A-гемагглютинин     
комплекс                 		ЕД       	500    	1000      	
M03BX	Другие миорелаксанты  
центрального действия 		0,5           				
		Толперизон               		мг       	150    	9000      	
		Тизанидин                		мг       	4      	360       	
N03AE	Производные           
бензодиазепина        		0,15          				
		Клоназепам               		мг       	4      	360       	
N03AF	Производные           
карбоксамида          		0,2           				
		Карбамазепин             		мг       	400    	146000    	
N03AG	Производные жирных    
кислот                		0,05          				
		Вальпроевая кислота      		мг       	1000   	365000    	
N04BB	Производные адамантана		0,2           				
		Амантадин                		мг       	100    	2000      	
N05BA	Производные           
бензодиазепина        		0,255         				
		Диазепам                 		мг       	5      	450       	
		Диазепам                 		мг       	10     	900       	
		Лоразепам                		мг       	1      	90        	
N05CD	Производные           
бензодиазепина        		0,2           				
		Нитразепам               		мг       	5      	450       	
N05CF	Бензодиазепиноподобные
средства              		0,01          				
		Зопиклон                 		мг       	7,5    	225       	
N06AA	Неселективные         
ингибиторы обратного  
захвата моноаминов    		0,15          				
		Имипрамин                		мг       	25     	2250      	
		Амитриптилин             		мг       	50     	4500      	
N06AB	Селективные ингибиторы
обратного захвата     
серотонина            		0,45          				
		Флуоксетин               		мг       	20     	1800      	
		Сертралин                		мг       	50     	4500      	
		Пароксетин               		мг       	20     	1800      	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,2           				
		Пипофезин                		мг       	50     	4500      	
N06BX	Другие                
психостимуляторы и    
ноотропные препараты  		1             				
		Пирацетам                		мг       	2000   	40000     	
		Глицин                   		мг       	600    	72000     	
		Метионил-глутамил-       
гистидил-фенилаланил-    
пролил-глицил-пролин     		мкг      	500    	7000      	
		Винпоцетин               		мг       	5      	450       	
		Полипептиды коры         
головного мозга скота    		мл       	5      	25        	
N06DA	Антихолинэстеразные   
средства              		0,1           				
		Галантамин               		мг       	16     	480       	
N07AA	Антихолинэстеразные   
средства              		0,3           				
		Пиридостигмина бромид    		мг       	180    	1800      	
		Неостигмина метилсульфат 		мг       	30     	900       	
N07AX	Другие                
парасимпатомиметики   		0,1           				
		Холина альфосцерат       		мг       	800    	72000     	
N07CA	Препараты для         
устранения            
головокружения        		0,3           				
		Бетагистин               		мг       	32     	2880      	
N07XX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
нервной системы       		0,9           				
		Инозин + Никотинамид +   
Рибофлавин + Янтарная    
кислота                  		мл       	10     	1000      	
		Этилметилгидроксипиридина
сукцинат                 		мг       	100    	2800      	
R06AC	Замещенные            
этилендиамины         		0,4           				
		Хлоропирамин             		мг       	25     	1250      	
R06AX	Другие антигистаминные
средства системного   
действия              		0,4           				
		Лоратадин                		мг       	10     	500       	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).