Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте России 21.01.2013 N 26618)

Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26618

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 616н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ
ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 616н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                          G50.0  Невралгия тройничного нерва
                          G51.3  Клонический гемифациальный спазм
                          G53.8  Другие поражения черепных нервов при
                                 других болезнях, классифицированных в
                                 других рубриках
                          G54.0  Поражения нервных корешков и сплетений
                          G56.0  Синдром запястного канала
                          G57.0  Поражение седалищного нерва
                          T14.4  Травма нерва (нервов) неуточненной области
                                 тела
                          T90.3  Последствие травмы черепных нервов
                          T91    Последствия травм шеи и туловища
                          T92    Последствия травм верхней конечности
                          T93    Последствия травм нижней конечности

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
 предоставления <1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.023.001   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
невролога первичный    	1                    	1           	
B01.024.001   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
нейрохирурга первичный 	1                    	1           	
B01.029.001   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
офтальмолога первичный 	0,4                  	1           	
B01.035.001   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
психиатра первичный    	0,4                  	1           	
B01.047.001   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
терапевта первичный    	0,25                 	1           	
B02.069.001   	Прием (тестирование,   
консультация)          
медицинского психолога 
первичный              	0,01                 	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.083    	Исследование уровня    
гликированного         
гемоглобина в крови    	0,2                  	1           	
A09.20.003    	Определение Д-димера   	1                    	1           	
A12.05.005    	Определение основных   
групп крови (A, B, 0)  	1                    	1           	
A12.05.006    	Определение резус-     
принадлежности         	1                    	1           	
A12.05.039    	Определение времени    
свертывания плазмы     
крови, активированного 
каолином и (или)       
кефалином              	1                    	1           	
A12.06.011    	Проведение реакции     
Вассермана (RW)        	1                    	1           	
A26.06.036    	Определение антигена к 
вирусу гепатита B      
(HBsAg Hepatitis B     
virus) в крови         	1                    	1           	
A26.06.041    	Определение антител    
классов М, G (IgM, IgG)
к вирусному гепатиту C 
(Hepatitis C virus) в  
крови                  	1                    	1           	
A26.06.048    	Определение антител    
классов М, G (IgM, IgG)
к вирусу иммунодефицита
человека ВИЧ-1 (Human  
immunodeficiency virus 
HIV 1) в крови         	1                    	1           	
A26.06.049    	Определение антител    
классов М, G (IgM, IgG)
к вирусу иммунодефицита
человека ВИЧ-2 (Human  
immunodeficiency virus 
HIV 2) в крови         	1                    	1           	
B03.005.004   	Исследование           
коагуляционного        
гемостаза              	0,1                  	1           	
B03.005.006   	Коагулограмма          
(ориентировочное       
исследование системы   
гемостаза)             	0,1                  	1           	
B03.016.003   	Общий (клинический)    
анализ крови           
развернутый            	1                    	1           	
B03.016.004   	Анализ крови           
биохимический          
общетерапевтический    	1                    	1           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий      	1                    	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.10.002    	Эхокардиография        	0,1                  	1           	
A04.16.001    	Ультразвуковое         
исследование органов   
брюшной полости        
(комплексное)          	0,2                  	1           	
A05.02.001.016	Электродиагностика     
(определение           
электровозбудимости    
(функциональных        
свойств) периферических
двигательных нервов и  
скелетных мышц)        	0,3                  	1           	
A05.02.001.017	Электродиагностика     
(определение           
электровозбудимости    
(функциональных        
свойств) лицевого и    
тройничного нервов,    
мимических и           
жевательных мышц)      	0,7                  	1           	
A05.03.003.001	Магнитно-резонансная   
томография основания   
черепа с ангиографией  	0,7                  	1           	
A05.10.006    	Регистрация            
электрокардиограммы    	1                    	1           	
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная   
томография головного   
мозга с                
контрастированием      	1                    	1           	
A05.24.002    	Регистрация            
соматосенсорных        
вызванных потенциалов  
двигательных нервов    	0,3                  	1           	
A06.03.002.001	Компьютерная томография
головы с               
контрастированием      	0,5                  	1           	
A06.03.002.003	Спиральная компьютерная
томография головы      	0,5                  	1           	
A06.03.003    	Рентгенография         
основания черепа       	0,1                  	1           	
A06.03.004    	Рентгенография черепных
отверстий              	0,1                  	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.003.003   	Суточное наблюдение    
врачом-анестезиологом- 
реаниматологом         	0,1                  	1           	
B01.020.001   	Прием (осмотр,         
консультация) врача по 
лечебной физкультуре   	0,2                  	1           	
B01.023.002   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
невролога повторный    	0,5                  	2           	
B01.024.003   	Ежедневный осмотр      
врачом-нейрохирургом с 
наблюдением и уходом   
среднего и младшего    
медицинского персонала 
в отделении стационара 	1                    	9           	
B01.028.002   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
оториноларинголога     
повторный              	0,25                 	1           	
B01.029.002   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
офтальмолога повторный 	0,8                  	4           	
B01.047.002   	Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
терапевта повторный    	0,4                  	2           	

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником  	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B03.003.005   	Суточное наблюдение    
реанимационного        
пациента               	0,1                  	1           	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.023    	Исследование уровня    
глюкозы в крови        	0,25                 	8           	
A12.05.039    	Определение времени    
свертывания плазмы     
крови, активированного 
каолином и (или)       
кефалином              	0,5                  	1           	
B03.005.004   	Исследование           
коагуляционного        
гемостаза              	0,5                  	1           	
B03.016.003   	Общий (клинический)    
анализ крови           
развернутый            	1                    	3           	
B03.016.004   	Анализ крови           
биохимический          
общетерапевтический    	1                    	3           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий      	1                    	3           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A05.10.006    	Регистрация            
электрокардиограммы    	1                    	1           	
A05.23.004    	Регистрация моторных   
вызванных потенциалов  	0,25                 	1           	
A06.09.007    	Рентгенография легких  	0,4                  	2           	
A10.24.001    	Интраоперационное      
электрофизиологическое 
исследование           
периферических нервов  	0,3                  	1           	
A12.30.004    	Суточное прикроватное  
мониторирование        
жизненных функций и    
параметров             	0,7                  	1           	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, 
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A16.01.004    	Хирургическая обработка
раны или инфицированной
ткани                  	0,01                 	1           	
A16.01.004.002	Ревизия                
послеоперационной раны 
под наркозом           	0,001                	1           	
A16.23.019    	Пластика черепных      
нервов                 	0,4                  	1           	
A16.23.074.001	Декомпрессия корешка   
черепно-мозгового нерва
микроваскулярная с     
установкой протектора  	0,1                  	1           	
A16.24.001    	Разделение или         
иссечение нерва        	0,1                  	1           	
A16.24.002.001	Сшивание нерва с       
использованием         
микрохирургической     
техники                	0,9                  	1           	
A16.24.003    	Рассечение спаек и     
декомпрессия нерва     	0,25                 	1           	
A16.24.006.001	Невротомия с           
применением            
микрохирургической     
техники                	0,3                  	1           	
A16.24.007    	Трансплантация нерва   	0,2                  	1           	
A16.24.014.001	Аутотрансплантация     
периферического нерва с
использованием         
микрохирургической     
техники                	0,2                  	1           	
A16.24.017.001	Транспозиция ветвей    
лицевого нерва с       
использованием         
микрохирургической     
техники                	0,1                  	1           	
A16.24.018    	Рассечение спаек и     
декомпрессия стволов   
нервных сплетений      	0,3                  	1           	
A16.24.019    	Невротизация           	0,3                  	1           	
A16.24.019.001	Невротизация           
брахиоплексальная      
селективная с          
применением            
микрохирургической     
техники                	0,2                  	1           	
A16.24.019.002	Невротизация           
интеркостобрахеальная  
селективная с          
применением            
микрохирургической     
техники                	0,2                  	1           	
A16.24.019.003	Невротизация           
внутриплексальная с    
применением            
микрохирургической     
техники                	0,2                  	1           	
A16.26.024    	Блефарорафия           	0,5                  	1           	
B01.003.004   	Анестезиологическое    
пособие (включая раннее
послеоперационное      
ведение)               	0,1                  	1           	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             
реабилитации                                                             	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	     Усредненный     
 показатель частоты  
   предоставления    	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A15.12.002.001	Прерывистая            
пневмокомпрессия нижних
конечностей            	0,05                 	4           	
A15.23.001    	Наложение повязки при  
операциях на головном  
мозге                  	1                    	8           	
A17.24.011    	Элекстростимуляция     
периферических         
двигательных нервов и  
скелетных мышц         	0,3                  	5           	
A17.30.030    	Электростимуляция      
лицевого и/или         
тройничного нервов,    
мимических и/или       
жевательных мышц       	0,4                  	5           	
A19.23.002.014	Индивидуальное занятие 
лечебной физкультурой  
при заболеваниях       
центральной нервной    
системы и головного    
мозга                  	0,7                  	4           	
A19.24.001    	Лечебная физкультура   
при заболеваниях       
периферической нервной 
системы                	0,25                 	4           	
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие 
при заболеваниях       
периферической нервной 
системы                	0,25                 	3           	
A19.24.001.026	Лечебная физкультура с 
использованием         
аппаратов и тренажеров 
при заболеваниях       
периферической нервной 
системы                	0,25                 	5           	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	     Анатомо-      
  терапевтическо-  
    химическая     
   классификация   	   Наименование    
  лекарственного   
   препарата <**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	 ССД 
<***>	 СКД  
<****>		
A02BA	Блокаторы H2-      
гистаминовых       
рецепторов         		1             				
		Ранитидин          		мг       	300  	9000  	
		Фамотидин          		мг       	40   	1200  	
A03BA	Алкалоиды          
белладонны,        
третичные амины    		1             				
		Атропин            		мг       	1,5  	6     	
A03FA	Стимуляторы        
моторики желудочно-
кишечного тракта   		0,1           				
		Метоклопрамид      		мг       	30   	450   	
A06AD	Осмотические       
слабительные       
средства           		0,2           				
		Магния сульфат     		мг       	7000 	105000	
A07AA	Антибиотики        		0,05          				
		Канамицин          		мг       	1500 	7500  	
A12BA	Препараты калия    		0,2           				
		Калия хлорид       		мг       	3000 	45000 	
A12CX	Другие минеральные 
вещества           		0,3           				
		Калия и магния     
аспарагинат        		мг       	250  	500   	
B02AA	Аминокислоты       		0,2           				
		Аминокапроновая    
кислота            		мг       	16000	160000	
B05AA	Кровезаменители и  
препараты плазмы   
крови              		1             				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл       	60   	600   	
		Декстран           		мл       	1000 	12500 	
B05BC	Растворы с         
осмодиуретическим  
действием          		0,4           				
		Маннитол           		г        	70   	350   	
B05XA	Растворы           
электролитов       		0,1           				
		Натрия хлорид      		мл       	1000 	15000 	
C01CA	Адренергические и  
дофаминергические  
средства           		0,1           				
		Допамин            		мг       	500  	5000  	
D04AA	Антигистаминные    
препараты для      
наружного          
применения         		0,8           				
		Дифенгидрамин      		мг       	90   	750   	
D06AX	Другие антибиотики 
для наружного      
применения         		0,3           				
		Гентамицин         		мг       	210  	2100  	
H01BA	Вазопрессин и его  
аналоги            		0,01          				
		Десмопрессин       		мг       	4    	600   	
J01CR	Комбинации         
пенициллинов,      
включая комбинации 
с ингибиторами     
бета-лактамаз      		0,5           				
		Амоксициллин +     
[Клавулановая      
кислота]           		мг       	500  	5000  	
J01DB	Цефалоспорины      
первого поколения  		0,2           				
		Цефазолин          		мг       	3000 	15000 	
		Цефалексин         		мг       	2000 	10000 	
J01DD	Цефалоспорины      
третьего поколения 		0,4           				
		Цефоперазон +      
[Сульбактам]       		мг       	4000 	40000 	
		Цефотаксим         		мг       	4000 	40000 	
		Цефтазидим         		мг       	4000 	40000 	
		Цефтриаксон        		мг       	2000 	20000 	
J01DE	Цефалоспорины      
четвертого         
поколения          		0,2           				
		Цефепим            		мг       	2000 	20000 	
J01DH	Карбапенемы        		0,3           				
		Имипенем +         
[Циластатин]       		мг       	2000 	20000 	
		Меропенем          		мг       	2000 	20000 	
J01GB	Другие             
аминогликозиды     		0,15          				
		Амикацин           		мг       	1000 	10000 	
		Тобрамицин         		мг       	240  	4000  	
J01MA	Фторхинолоны       		0,1           				
		Левофлоксацин      		мг       	500  	5000  	
		Ципрофлоксацин     		мл       	500  	5000  	
J01XA	Антибиотики        
гликопептидной     
структуры          		0,5           				
		Ванкомицин         		мг       	2000 	20000 	
J01XX	Прочие             
антибактериальные  
препараты          		0,05          				
		Линезолид          		мг       	1200 	12000 	
M01AB	Производные        
уксусной кислоты   
и родственные      
соединения         		0,15          				
		Диклофенак         		мг       	100  	500   	
		Кеторолак          		мл       	30   	900   	
M01AC	Оксикамы           		0,01          				
		Лорноксикам        		мг       	12   	60    	
M01AE	Производные        
пропионовой        
кислоты            		0,2           				
		Кетопрофен         		мг       	150  	750   	
N01AH	Опиоидные          
анальгетики        		0,4           				
		Фентанил           		мг       	1    	5     	
N01AX	Другие общие       
анестетики         		0,6           				
		Кетамин            		мг       	100  	200   	
		Пропофол           		мг       	800  	8000  	
N02AA	Природные алкалоиды
опия               		0,2           				
		Морфин             		мг       	30   	120   	
N02AX	Анальгетики со     
смешанным          
механизмом действия		0,4           				
		Трамадол           		мг       	300  	1800  	
N03AE	Производные        
бензодиазепина     		0,2           				
		Клоназепам         		мг       	8    	80    	
N03AF	Производные        
карбоксамида       		1             				
		Карбамазепин       		мг       	1000 	6000  	
N06BX	Другие             
психостимуляторы и 
ноотропные         
препараты          		0,3           				
		Цитиколин          		мг       	2000 	10000 	
N07AX	Другие             
парасимпатомиметики		0,8           				
		Холина             
альфосцерат        		мг       	1000 	10000 	
R01AA	Симпатомиметики    		0,1           				
		Фенилэфрин         		мг       	4    	40    	
R05CB	Муколитические     
препараты          		0,4           				
		Ацетилцистеин      		мг       	500  	5000  	
V07AB	Растворители и     
разбавители,       
включая            
ирригационные      
растворы           		1             				
		Вода для инъекций  		мл       	500  	5000  	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код 	   Наименование вида    
  медицинского изделия  	   Усредненный показатель   
   частоты предоставления   	   Среднее    
  количество  		
6952	Заплата для твердой     
мозговой оболочки       	0,25                        	1             	
6909	Фетр медицинский для    
заплат                  	1                           	1             	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного
          питания          	  Усредненный показатель частоты  
          предоставления          	Количество		
Основная лечебная диета    
(ОЛД)                      	0,1                               	10        	
Основной вариант           
стандартной диеты          	0,9                               	10        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).