Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1577н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии"
(Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 N 27819)

Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. N 27819

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1577н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1577н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

    Код по МКБ X <*>             G63.2  Диабетическая полиневропатия
    Нозологические единицы              (E10-E14)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
    Код     
медицинской 
   услуги   	     Наименование     
  медицинской услуги  	     Усредненный      
  показатель частоты  
  предоставления <1>	 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  	
B01.020.001 	Прием (осмотр,        
консультация) врача   
по лечебной           
физкультуре           	0,8                   	1             	
B01.023.001 	Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невролога первичный   	1                     	1             	
B01.043.001 	Прием (осмотр,        
консультация) врача - 
сердечно-сосудистого  
хирурга первичный     	0,3                   	1             	
B01.047.001 	Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
терапевта первичный   	0,2                   	1             	
B01.050.001 	Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
травматолога-ортопеда 
первичный             	0,05                  	1             	
B01.054.002 	Прием (осмотр,        
консультация) врача   
функциональной        
диагностики первичный 	0,5                   	1             	
B01.054.002 	Прием (осмотр,        
консультация) врача   
функциональной        
диагностики первичный 	0,3                   	1             	
B01.054.006 	Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
рефлексотерапевта     
первичный             	0,7                   	1             	
B01.057.001 	Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
хирурга первичный     	0,2                   	1             	
B01.057.001 	Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
хирурга первичный     	0,2                   	1             	
B01.058.001 	Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
эндокринолога         
первичный             	1                     	1             	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код     
 медицинской 
   услуги    	     Наименование      
  медицинской услуги   	    Усредненный    
показатель частоты 
  предоставления   	  Усредненный  
  показатель   
   кратности   
  применения   	
A09.05.023   	Исследование уровня    
глюкозы в крови        	1                  	6              	
A09.05.083   	Исследование уровня    
гликированного         
гемоглобина в крови    	0,3                	1              	
B03.016.003  	Общий (клинический)    
анализ крови           
развернутый            	1                  	1              	
B03.016.004  	Анализ крови           
биохимический          
общетерапевтический    	1                  	1              	
B03.016.006  	Анализ мочи общий      	1                  	1              	

Инструментальные методы исследования                                     	
      Код      
  медицинской  
    услуги     	Наименование медицинской
         услуги         	   Усредненный   
   показатель    
     частоты     
 предоставления  	 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  	
A05.02.001     	Электромиография        
игольчатами электродами 
(одна мышца)            	0,5              	3             	
A05.02.001.003 	Электронейромиография   
стимуляционная одного   
нерва                   	0,5              	3             	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код     
 медицинской 
   услуги    	Наименование медицинской
         услуги         	   Усредненный    
    показатель    
     частоты      
  предоставления  	  Усредненный  
  показатель   
   кратности   
  применения   	
B01.020.005  	Прием (осмотр,          
консультация) врача по  
лечебной физкультуре    
повторный               	0,3               	1              	
B01.023.002  	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
невролога повторный     	1                 	3              	
B01.043.002  	Прием (осмотр,          
консультация) врача -   
сердечно-сосудистого    
хирурга повторный       	0,1               	1              	
B01.050.002  	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
травматолога-ортопеда   
повторный               	0,01              	1              	
B01.054.001  	Осмотр (консультация)   
врача-физиотерапевта    	0,8               	1              	
B01.054.003  	Прием (осмотр,          
консультация) врача     
функциональной          
диагностики повторный   	0,2               	1              	
B01.054.007  	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
рефлексотерапевта       
повторный               	0,7               	9              	
B01.057.002  	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
хирурга повторный       	0,1               	2              	
B01.058.002  	Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
эндокринолога повторный 	1                 	4              	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
     Код     
 медицинской 
   услуги    	    Наименование    
 медицинской услуги 	    Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления   	   Усредненный   
   показатель    
    кратности    
   применения    	
A11.01.002   	Подкожное введение  
лекарственных       
препаратов          	0,7                 	10               	
A11.02.002   	Внутримышечное      
введение            
лекарственных       
препаратов          	0,8                 	10               	
A11.12.003   	Внутривенное        
введение            
лекарственных       
препаратов          	0,8                 	10               	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код     
 медицинской 
   услуги    	    Наименование     
 медицинской услуги  	    Усредненный    
показатель частоты 
  предоставления   	   Усредненный   
   показатель    
    кратности    
   применения    	
A09.05.023   	Исследование уровня  
глюкозы в крови      	1                  	12               	
A09.05.083   	Исследование уровня  
гликированного       
гемоглобина в крови  	0,5                	2                	
B03.016.006  	Анализ мочи общий    	1                  	2                	

Инструментальные методы исследования                                     	
      Код      
  медицинской  
    услуги     	      Наименование      
   медицинской услуги   	   Усредненный   
   показатель    
     частоты     
 предоставления  	 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  	
A05.02.001.003 	Электронейромиография   
стимуляционная одного   
нерва                   	0,3              	3             	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
      Код      
  медицинской  
    услуги     	 Наименование медицинской 
          услуги          	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A17.24.001     	Чрескожная                
электронейростимуляция при
заболеваниях              
периферической нервной    
системы                   	0,4             	8            	
A17.30.005     	Воздействие               
интерференционными токами 	0,4             	10           	
A17.30.019     	Воздействие переменным    
магнитным полем (ПеМП)    	0,4             	10           	
A19.24.001     	Лечебная физкультура при  
заболеваниях              
периферической нервной    
системы                   	0,9             	10           	
A19.24.001.001 	Индивидуальное занятие при
заболеваниях              
периферической нервной    
системы                   	0,1             	10           	
A19.24.001.002 	Групповое занятие при     
заболеваниях              
периферической нервной    
системы                   	0,7             	10           	
A19.24.001.027 	Гидрокинезотерапия при    
заболеваниях              
периферической нервной    
системы                   	0,3             	10           	
A20.30.003     	Ванны радоновые           	0,1             	10           	
A20.30.008     	Ванны вихревые            	0,3             	10           	
A20.30.009     	Ванны местные (2 - 4-     
камерные)                 	0,3             	10           	
A21.24.002     	Рефлексотерапия при       
заболеваниях              
периферической нервной    
системы                   	0,6             	8            	
A21.24.004     	Массаж при заболеваниях   
периферической нервной    
системы                   	0,3             	10           	
A22.24.001     	Воздействие               
низкоинтенсивным лазерным 
излучением при            
заболеваниях              
периферической нервной    
системы                   	0,6             	10           	
A22.24.002     	Воздействие ультразвуковое
при заболеваниях          
периферической нервной    
системы                   	0,3             	10           	
A23.30.006     	Определение двигательного 
режима                    	1               	1            	
A23.30.009     	Составление плана         
проведения курса лечебной 
физкультуры               	0,5             	1            	
A23.30.011     	Определение               
реабилитационного прогноза	1               	1            	
A23.30.012     	Проведение контроля       
эффективности проведения  
занятий лечебной          
физкультурой              	0,5             	2            	
A23.30.026     	Составление медицинского  
заключения о допуске к    
занятиям физической       
культурой                 	0,5             	1            	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	      Анатомо-       
   терапевтическо-   
     химическая      
    классификация    	      Наименование       
     лекарственного      
      препарата <**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	  ССД   
<***>	  СКД   
<****>		
A11DA	Витамин B1           		0,4           				
		Тиамин                   		мг       	50      	1000    	
		Бенфотиамин              		мг       	150     	6000    	
A11DB	Витамин B1 в         
комбинации с         
витаминами B6 и/или  
B12                  		0,1           				
		Бенфотиамин + Пиридоксин 		мг       	300 +   
300     	18000 + 
18000   	
A11HA	Другие витаминные    
препараты            		0,2           				
		Пиридоксаль фосфат       		мг       	10      	200     	
		Пиридоксин               		мг       	50      	1000    	
A16AX	Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
желудочно-кишечного  
тракта и нарушений   
обмена веществ       		1             				
		Тиоктовая кислота        		мг       	600     	84000   	
B03BA	Витамин B12          
(цианокобаламин и его
аналоги)             		0,2           				
		Цианокобаламин           		мг       	500     	10000   	
		Метилкобаламина таблетки,
покрытые оболочкой       		мг       	10      	400     	
B06AB	Прочие               
гематологические     
средства             		0,4           				
		Актовегин                		мг       	2000    	80000   	
C04AD	Производные пурина   		0,1           				
		Пентоксифиллин           		мг       	400     	16000   	
M01AB	Производные уксусной 
кислоты и родственные
соединения           		0,3           				
		Кеторолак                		мг       	60      	2400    	
		Диклофенак               		мг       	150     	6000    	
		Индометацин              		мг       	75      	3000    	
M01AC	Оксикамы             		0,3           				
		Мелоксикам               		мг       	10      	400     	
		Пироксикам               		мг       	20      	800     	
		Лорноксикам              		мг       	8       	320     	
M01AE	Производные          
пропионовой кислоты  		0,3           				
		Ибупрофен                		мг       	600     	2400    	
		Напроксен                		мг       	250     	10000   	
		Кетопрофен               		мг       	200     	8000    	
M01AH	Коксибы              		0,05          				
		Целекоксиб               		мг       	200     	8000    	
M01AX	Другие нестероидные  
противовоспалительные
и                    
противоревматические 
препараты            		0,1           				
		Нимесулид                		мг       	200     	8000    	
N02AX	Анальгетики со       
смешанным механизмом 
действия             		0,05          				
		Трамадол                 		мг       	100     	6000    	
N03AE	Производные          
бензодиазепина       		0,1           				
		Клоназепам               		мг       	1,5     	15      	
N03AF	Производные          
карбоксамида         		0,1           				
		Карбамазепин             		мг       	600     	219000  	
N03AX	Другие               
противоэпилептические
препараты            		0,5           				
		Габапентин               		мг       	900     	328500  	
		Прегабалин               		мг       	300     	109500  	
		Топирамат                		мг       	100     	18000   	
N05BA	Производные          
бензодиазепина       		0,05          				
		Диазепам                 		мг       	5       	150     	
N06AA	Неселективные        
ингибиторы обратного 
захвата моноаминов   		0,25          				
		Амитриптилин             		мг       	150     	27000   	
		Имипрамин                		мг       	150     	27000   	
		Кломипрамин              		мг       	150     	27000   	
N06AB	Селективные          
ингибиторы обратного 
захвата серотонина   		0,1           				
		Пароксетин               		мг       	20      	3650    	
		Циталопрам               		мг       	40      	7300    	
N06AX	Другие               
антидепрессанты      		0,2           				
		Дулоксетин               		мг       	60      	10800   	
		Тразодон                 		мг       	100     	36500   	
		Венлафаксин              		мг       	75      	6750    	
		Агомелатин               		мг       	25      	2250    	
N06DA	Антихолинэстеразные  
средства             		0,3           				
		Галантамин               		мг       	15      	600     	
N07AA	Антихолинэстеразные  
средства             		0,5           				
		Ипидакрин                		мг       	80      	3200    	
		Неостигмина метилсульфат 		мг       	1       	30      	
N07XX	Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
нервной системы      		0,9           				
		Пиридоксин + Тиамин +    
Цианокобаламин +         
[Лидокаин]               		мл       	2       	80      	
		Инозин + Никотинамид +   
Рибофлавин + Янтарная    
кислота                  		мл       	10      	200     	
		Этилметилгидроксипиридина
сукцинат                 		мг       	200     	4000    	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).