Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1544н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии"
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27459)

Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27459

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1544н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1544н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                              G63.2  Диабетическая полиневропатия
                                     (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 
<1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.020.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача по      
лечебной физкультуре        	0,8             	1           	
B01.023.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
невролога первичный         	1               	1           	
B01.043.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
сердечно-сосудистого        
хирурга первичный           	0,3             	1           	
B01.047.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта первичный         	0,6             	1           	
B01.047.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта первичный         	0,4             	1           	
B01.050.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача -       
травматолога-ортопеда       
первичный                   	0,05            	1           	
B01.054.001   	Осмотр (консультация)       
врача-физиотерапевта        	0,8             	1           	
B01.054.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача         
функциональной диагностики  
первичный                   	1               	1           	
B01.054.006   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
рефлексотерапевта первичный 	0,7             	1           	
B01.057.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-хирурга 
первичный                   	0,2             	1           	
B01.057.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-хирурга 
первичный                   	0,2             	1           	
B01.058.001   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
эндокринолога первичный     	1               	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.002    	Оценка гематокрита          	1               	1           	
A09.05.023    	Исследование уровня глюкозы 
в крови                     	1               	6           	
A12.06.011    	Проведение реакции          
Вассермана (RW)             	1               	1           	
A26.06.036    	Определение антигена к      
вирусу гепатита B (HBsAg    
Hepatitis B virus) в крови  	1               	1           	
A26.06.041    	Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусному 
гепатиту C (Hepatitis C     
virus) в крови              	1               	1           	
A26.06.048    	Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека     
ВИЧ-1 (Human                
immunodeficiency virus HIV  
1) в крови                  	1               	1           	
A26.06.049    	Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека     
ВИЧ-2 (Human                
immunodeficiency virus HIV  
2) в крови                  	1               	1           	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1               	1           	
B03.016.004   	Анализ крови биохимический  
общетерапевтический         	1               	1           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий           	1               	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A05.02.001    	Электромиография            
игольчатами электродами     
(одна мышца)                	0,1             	3           	
A05.02.001.003	Электронейромиография       
стимуляционная одного нерва 	1               	3           	
A05.10.004    	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	1               	1           	
A05.10.006    	Регистрация                 
электрокардиограммы         	1               	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.020.005   	Прием (осмотр,              
консультация) врача по      
лечебной физкультуре        
повторный                   	0,5             	1           	
B01.023.003   	Ежедневный осмотр врачом-   
неврологом с наблюдением и  
уходом среднего и младшего  
медицинского персонала в    
отделении стационара        	1               	20          	
B01.043.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
сердечно-сосудистого        
хирурга повторный           	0,1             	1           	
B01.047.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта повторный         	0,1             	1           	
B01.050.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача -       
травматолога-ортопеда       
повторный                   	0,01            	1           	
B01.054.001   	Осмотр (консультация)       
врача-физиотерапевта        	0,8             	1           	
B01.054.007   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
рефлексотерапевта повторный 	0,7             	9           	
B01.057.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-хирурга 
повторный                   	0,1             	2           	
B01.058.002   	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
эндокринолога повторный     	0,7             	7           	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B02.012.001   	Процедуры сестринского      
ухода за пациентом с        
синдромом диабетической     
стопы                       	0,3             	21          	

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
  медицинской 
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
  кратности 
 применения 	
A09.05.023    	Исследование уровня глюкозы 
в крови                     	1               	21          	
A09.05.083    	Исследование уровня         
гликированного гемоглобина  
в крови                     	0,8             	1           	
A12.05.005    	Определение основных групп  
крови (A, B, 0)             	0,3             	1           	
A12.05.006    	Определение резус-          
принадлежности              	0,3             	1           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий           	1               	2           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.01.001    	Ультразвуковое исследование 
мягких тканей (одна         
анатомическая зона)         	0,1             	1           	
A04.04.001    	Ультразвуковое исследование 
сустава                     	0,1             	1           	
A05.02.001.003	Электронейромиография       
стимуляционная одного нерва 	1               	3           	
A05.03.002    	Магнитно-резонансная        
томография позвоночника     
(один отдел)                	0,2             	1           	
A05.10.001    	Регистрация электрической   
активности проводящей       
системы сердца              	1               	3           	
A05.10.007    	Мониторирование             
электрокардиографических    
данных                      	1               	3           	
A06.03.016    	Рентгенография пояснично-   
крестцового отдела          
позвоночника                	0,5             	1           	
A06.03.051    	Рентгенография плюсны и     
фаланг стопы                	0,01            	1           	
A06.03.052    	Рентгенография стопы        	0,05            	1           	
A06.03.053    	Рентгенография стопы в двух 
проекциях                   	0,1             	1           	
A06.03.058    	Компьютерная томография     
позвоночника (один отдел)   	0,01            	1           	
A06.04.005    	Рентгенография коленного    
сустава                     	0,05            	1           	
A06.04.012    	Рентгенография              
голеностопного сустава      	0,05            	1           	
A06.30.002    	Описание и интерпретация    
рентгенографических         
изображений                 	0,76            	1           	
A06.30.002.001	Описание и интерпретация    
компьютерных томограмм      	0,1             	1           	
A06.30.002.002	Описание и интерпретация    
магнитно-резонансных        
томограмм                   	0,5             	1           	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A17.24.001    	Чрескожная                  
электронейростимуляция при  
заболеваниях периферической 
нервной системы             	0,4             	8           	
A17.30.005    	Воздействие                 
интерференционными токами   	0,4             	10          	
A17.30.019    	Воздействие переменным      
магнитным полем (ПеМП)      	0,4             	10          	
A19.24.001    	Лечебная физкультура при    
заболеваниях периферической 
нервной системы             	0,9             	10          	
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при  
заболеваниях периферической 
нервной системы             	0,1             	10          	
A19.24.001.002	Групповое занятие при       
заболеваниях периферической 
нервной системы             	0,7             	10          	
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при      
заболеваниях периферической 
нервной системы             	0,3             	10          	
A20.30.003    	Ванны радоновые             	0,1             	10          	
A20.30.008    	Ванны вихревые              	0,3             	10          	
A20.30.009    	Ванны местные (2 - 4х       
камерные)                   	0,3             	10          	
A21.24.002    	Рефлексотерапия при         
заболеваниях периферической 
нервной системы             	0,6             	8           	
A21.24.004    	Массаж при заболеваниях     
периферической нервной      
системы                     	0,3             	10          	
A22.24.001    	Воздействие                 
низкоинтенсивным лазерным   
излучением при заболеваниях 
периферической нервной      
системы                     	0,6             	10          	
A22.24.002    	Воздействие ультразвуковое  
при заболеваниях            
периферической нервной      
системы                     	0,3             	10          	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	      Анатомо-       
   терапевтическо-   
     химическая      
    классификация    	      Наименование       
лекарственного препарата 
<**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	 ССД 
<***>	 СКД  
<****>		
A11DA	Витамин B1           		0,4           				
		Тиамин                   		мг       	50   	500   	
		Бенфотиамин              		мг       	150  	3000  	
A11DB	Витамин B1 в         
комбинации с         
витаминами B6 и/или  
B12                  		0,1           				
		Бенфотиамин + Пиридоксин 		мг       	300 +
300  	6000 +
6000  	
A11HA	Другие витаминные    
препараты            		0,1           				
		Пиридоксин               		мг       	50   	500   	
A16AX	Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
желудочно-кишечного  
тракта и нарушений   
обмена веществ       		1             				
		Тиоктовая кислота        		мг       	600  	8400  	
B03BA	Витамин B12          
(цианокобаламин и его
аналоги)             		0,1           				
		Цианокобаламин           		мг       	500  	5000  	
B06AB	Прочие               
гематологические     
средства             		0,4           				
		Актовегин                		мг       	2000 	20000 	
C04AD	Производные пурина   		0,1           				
		Пентоксифиллин           		мг       	400  	8000  	
M01AB	Производные уксусной 
кислоты и родственные
соединения           		0,3           				
		Кеторолак                		мг       	60   	300   	
		Диклофенак               		мг       	150  	1500  	
		Индометацин              		мг       	75   	750   	
M01AC	Оксикамы             		0,4           				
		Мелоксикам               		мг       	10   	100   	
		Пироксикам               		мг       	20   	200   	
		Лорноксикам              		мг       	8    	80    	
M01AE	Производные          
пропионовой кислоты  		0,3           				
		Напроксен                		мг       	250  	2500  	
		Кетопрофен               		мг       	200  	2000  	
		Ибупрофен                		мг       	600  	6000  	
M01AH	Коксибы              		0,05          				
		Целекоксиб               		мг       	200  	2000  	
M01AX	Другие нестероидные  
противовоспалительные
и                    
противоревматические 
препараты            		0,1           				
		Нимесулид                		мг       	100  	1000  	
N02AX	Анальгетики со       
смешанным механизмом 
действия             		0,1           				
		Трамадол                 		мг       	100  	1000  	
N03AE	Производные          
бензодиазепина       		0,1           				
		Клоназепам               		мг       	1,5  	15    	
N03AF	Производные          
карбоксамида         		0,1           				
		Карбамазепин             		мг       	600  	12000 	
N03AX	Другие               
противоэпилептические
препараты            		0,5           				
		Габапентин               		мг       	900  	18000 	
		Прегабалин               		мг       	300  	6000  	
		Топирамат                		мг       	100  	2000  	
N05BA	Производные          
бензодиазепина       		0,05          				
		Диазепам                 		мг       	5    	25    	
N06AA	Неселективные        
ингибиторы обратного 
захвата моноаминов   		0,3           				
		Амитриптилин             		мг       	150  	3000  	
		Имипрамин                		мг       	150  	3000  	
		Кломипрамин              		мг       	150  	3000  	
N06AB	Селективные          
ингибиторы обратного 
захвата серотонина   		0,15          				
		Пароксетин               		мг       	20   	400   	
		Циталопрам               		мг       	40   	800   	
N06AX	Другие               
антидепрессанты      		0,2           				
		Дулоксетин               		мг       	60   	1200  	
		Тразодон                 		мг       	100  	2100  	
		Венлафаксин              		мг       	75   	1575  	
		Агомелатин               		мг       	25   	525   	
N06DA	Антихолинэстеразные  
средства             		0,3           				
		Галантамин               		мг       	15   	300   	
N07AA	Антихолинэстеразные  
средства             		0,5           				
		Ипидакрин                		мг       	80   	1600  	
		Неостигмина метилсульфат 		мг       	1    	10    	
N07XX	Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
нервной системы      		0,7           				
		Пиридоксин + Тиамин +    
Цианокобаламин +         
[Лидокаин]               		мл       	2    	40    	
		Инозин + Никотинамид +   
Рибофлавин + Янтарная    
кислота                  		мл       	10   	100   	
		Этилметилгидрок-         
сипиридина сукцинат      		мг       	200  	2000  	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания 	 Усредненный показатель  
 частоты предоставления  	Количество		
Диетическая терапия при заболеваниях
желез внутренней секреции (стол 8а, 
8б, 9, 9а)                          	1                        	20        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).