22.07.2015

Церебральная амилоидная патология

В двух мета-анализах оценили распространенность церебральной амилоидной патологии у лиц с и без деменции. Для определения распространенности амилоидной патологии по данным ПЭТ или по результатам анализа ликвора в соответствии с факторами риска болезни Альцгеймера (БА) (возраст, АРОЕ генотип, пол и уровень образованности) в первом мета-анализе 55 исследований оценивали данные участников  в возрасте от 18 до 100 лет с нормальным уровнем когнитивных функций (2914 участников), субъективными когнитивными нарушениями (697 участников) и с умеренными когнитивными нарушениями (3972 участников).

Во всех группах распространенность амилоидной патологии возрастала с 50 до 90 лет (при нормальных когнитивных функциях: от 10% [95% доверительный интервал (ДИ) 8-13%] до 44 [37-51%]; субъективные когнитивные нарушения: от 12 [8-18%] от 43% [32-55%]; умеренные когнитивные нарушения: от 27% [23-32%] до 71% [66-76%]). APOE  генотип был ассоциирован с возрастом обнаружения амилоида: возраст, в котором у 15% участников с нормальными когнитивными функциями был обнаружен амилоид колебался от 40 лет для APOE ε4ε4 носителей до 95 лет для APOE ε2ε3 носителей.

Во втором анализе распространенность амилоид-позитивности по данным ПЭТ в широком диапазоне синдромов деменции оценивали у 1359 участников с клинически диагностированной БА и у 538 участников с деменцией неальцгеймеровского типа. У пациентов с деменцией при БА распространенность амилоид-позитивности снижалась с возрастом у 377 APOE ε4 не-носителей (86% [73-94%] в 50 лет против 68% [57-77%] в 90 лет) и в меньшей степени у 593 APOE ε4 носителей (97% [92-99%] в 50 лет против 90% [83-94%] в 90 лет). У большинства участников с деменцией неальцгеймеровского типа амилоид-позитивность увеличивалась с возрастом и APOE ε4 статусом.

Эти результаты демонстрируют потенциал амилоидной визуализации, что способствует лучшему пониманию патологических процессов, протекающих при БА, а также оптимизации дизайна исследований по профилактике заболевания. 

The Lancet, 2015; Т. 14, № 7, с. 692