M. L. Hacker, M.R. DeLong, M. Turchan et al.
Цель. Оценить, влияет ли ранняя глубокая стимулирование головного мозга (ГСМ) на прогрессирование отдельных двигательных функций по данным послеоперационного анализа унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона (Unified Parkinson's Disease Rating Scale–III ( UPDRS-III)) (после 7 дней прекращения терапии) пилотного исследования 2-летней ГСМ при ранней стадии болезни Паркинсона (БП).
Методы. Проспективное пилотное исследование включало пациентов с БП в возрасте 50-75 лет, лечившихся противопаркинсоническими препаратами в период от 6 месяцев до 4 лет и без дискинезии и других моторных флюктуаций в анамнезе, которые были рандомизированы НА ДВЕ ГРУППЫ: группу, получающую оптимальную лекарственную терапию (ОЛТ) или ГСМ в комбинации с ОЛТ (ГСМ + ОЛТ). При скрининге и на 6, 12, 18 и 24 месяцы все пациенты прекращали всю противопаркинсоническую терапию в течение 1 недели (медикаментозную и стимуляцию, если таковая применялась). Данные шкалы UPDRS-III на фоне отсутствия терапии были сопоставлены между группами ОЛТ и ГСМ + ОЛТ (n = 28); элементы с существенными различиями между группами были проанализированы далее.
Результаты. Результаты шкалы UPDRS-III на фоне отсуствия терапии при оценке тремора покоя при скрининге и после 24 месяцев терапии были хуже у пациентов, получавших только ОЛТ по сравнению с группой ГСМ + ОЛТ (p = 0,002). Уменьшения тремора покоя от скрининга до 24 месяцев терапии более выражены в группе ГСМ + ОЛТ как при отсуствии терапии, так и при ее использовании (p <0,001, p = 0,003, соответственно). У большего числа пациентов с ОЛТ по сравнению с пациентами ГСМ + ОЛТ развился новый тремор покоя в ранее незатронутых конечностях (p = 0,001).
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о возможном замедлении прогрессирования тремора покоя при использовании глубокой стимуляции головного мозга при ранней болезни Паркинсона. Необходимы дальнейшие исследования в более крупной когорте.
Neurology, pub. Online, июнь 2018