22.07.2015

Эндоваскулярная терапия инсульта

Два мультицентровых исследования демонстрируют преимущества эндоваскулярной терапии с точки зрения функционального исхода и сравнивают эту тактику с только медикаментозной терапией у пациентов с подтвержденным по данным нейровизуализации инсультом.  В исследовании REVASCAT 206 были рандомизированы по назначаемой терапии: в течение 8 часов от начала заболевания одной группе назначалась медикаментозная терапия (включая в/в введение альтеплазы) и механическая тромбэктомия с применением ретривер-стента Solitaire, а другой группе – только медикаментозная терапии (n=103 в каждой группе). В исследовании SWIFT PRIME 196 пациентов, получающих или получавших в/в альтеплазу, были рандомизированы на группу, получавшую только альтеплазу, и на группу, в которой наряду с альтеплазой проводилась эндоваскулярная тромбэктомия  с применением ретривер-стента Solitaire в течение 6 часов после появления первых симптомов (n=98 в каждой группе). В обоих исследованиях выявлено, что глобальная инвалидизация на 90 день (по результатам модифицированной шкалы Рэнкина [мшР]) снижалась у пациентов, которым проводилось эндоваскулярное лечение по сравнению с теми, кто получал только медикаментозную терапию (в исследовании REVASCAT скорректированное отношение шансов для улучшения на 1 пункт по мшР составило 1,7, 95% доверительный интервал 1,05-2,8; SWIFT PRIME медиана баллов мшР составила 3 против 2 (р < 0,001). В обоих исследованиях между группами не было различий в частоте симптоматического внутричерепного кровоизлияния и смерти

The Lancet, 2015; Т. 14, № 6, с. 574.