K.G. Ranasinghe, K.P. Rankin, I.V. Lobach et al
Цель исследования: охарактеризовать когнитивные и нейропсихологические симптомы у пациентов с поведенческим вариантом лобно-височной деменции (пвЛВД) на протяжении всего периода заболевания.
Методы. Авторы провели нейропсихологическое и психоневрологическое обследование большой когорте пациентов с пвЛТД (n = 204) на всех стадиях заболевания. Стадии определяли с использованием Клинической рейтинговой шкалы деменции (Clinical Dementia Rating scale - CDR). Также авторы сравнили когнитивные и нейропсихологические нарушения у пациентов с пвЛТД с группой пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) (n = 674), соответствующей основной группе по возрасту.
Результаты. На ранней стадии заболевания (CDR = 0,5) у пациентов с пвЛТД отмечались глубокие нейропсихологические расстройства, нечувствительность к ошибкам, медленное время ответа и скудное запоминание названия предметов наряду с неповрежденными концентрацией внимания, памятью и узнаванием лиц. При прогрессировании заболевания было выявлено статистически значимое пошаговое снижение функций после CDR = 1, включающее необходимость повторений задания, нарушения пространственного восприятия, нечувствительность к ошибкам, снижение семантической вербальной беглости, называния эмоций, счета, антонимов, нарушение синтактического понимания и беглости речи. При 0,5 баллах по CRD пациенты с пвЛТД достоверно превосходят пациентов с БА по эпизодической памяти и быстрее переключались с одного задания на другое, тогда как беглость речи, называние эмоций и чувствительность к ошибкам у пациентов с пвЛТД количественно по данным CDR были ниже. Прогрессирование заболевание у пациентов с пвЛТД протекала быстрее по сравнению с БА.
Вывод. Существуют различные паттерны когнитивного дефицита, дифференцирующие ранние и поздние стадии пвЛТД, а также паттерн когнитинвых нарушений, позволяющий более подробно изучить естественный процесс течения заболевания. Эти когнитивные симптомы служат клиническими маркерами дисфункции в главных сетях головного мозга, позволяющими понять молекулярные и анатомические изменения при пвЛТД, и, таким образом, являются важными показателями развивающейся патологии у пациентов.
Neurology. Published online, январь 2016