H. Akram, S. Miller, S. Lagrata et al.
Цель: проанализировать результаты глубокой стимуляции (ГС) вентральной области покрышки (ВОП) мозга в когорте пациентов с рефрактерной хронической кластерной головной болью (ХКГБ).
Методы: в неконтролируемое открытое проспективное исследование был включен 21 пациент (17 мужчин, средний возраст 52 года) с медикаментозной рефрактерной ХКГБ, которые были отобраны для проведения ипсилатеральной ГС-ВОП специалистами мультидисциплинарной группы, в которую входили невролог-альголог и нейрохирург. Также пациентам, включенным в исследование, было отказано в проведение стимуляции затылочного нерва, либо такая терапия оказалась неэффективной. Первичным результатом считалось снижение частоты головной боли. Вторичные исходы оценивались по другим параметрам головной боли (тяжесть, продолжительно, нагрузка), частоте использования лекарственных препаратов, уровню нетрудоспособности и бальной оценки выраженности болевого синдрома, качеству жизни (КЖ) и побочных эффектов.
Результаты: медиана наблюдения составила 18 месяцев (диапазон 4-60 месяцев). На заключительном этапе исследования наблюдалось снижение на 60% частоты головной боли (р = 0,007) и на 30% тяжести (р = 0,001). Нагрузка головной боли (оценка показателя включает частоту, тяжесть и продолжительность приступов) снизилась на 68% от исходной (р = 0,002). Суммарное ежемесячное потребление триптанов группой пациентов снизилось на 57%. Наблюдалось значительное улучшение качества жизни, работоспособности и настроения. Побочные эффекты включали диплопию, которая прошла у 2 пациентов после коррекции стимуляции, и сохранилась у 1 пациента с ипсилатеральным параличом блокового нерва в анамнезе. Других серьезных побочных эффектов выявлено не было.
Выводы: исследование демонстрирует, что ГС ВОП может стать безопасной и эффективной терапией рефрактерной ХКГБ для пациентов, у которых обычные методы лечения оказались неэффективны.
Neurology. Published online, апрель 2016