Christina N. Fournier,  Marla Gearing, Saila R. Upadhyayula, Mitch Klein, and Jonathan D. Glass

Neurology, Published online, April 3, 2015,

Цель исследования: изучить влияние черепно-мозговой травмы (ЧМТ) на прогрессирование и нейропатологические исходы бокового амиотрофического склероза (БАС).

Методы. Пациенты с БАС были опрошены на наличие в анамнезе ЧМТ. Для выяснения вопроса, была ли ЧМТ предиктором снижения среднемесячных результатов функциональной шкалы бокового амиотрофического склероза (Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale – ALSFRS). При летальных случаях БАС данные о ЧМТ в анамнезе были получены от членов семьи. Оценивалась частота обнаружения тау-протеинопатии, TDP-43 включений и патологических включений при болезни Альцгеймера (БА) у пациентов с БАС с черепно-мозговой травмой в анамнезе и без. Для каждого нейропатологического исхода и ЧМТ как предиктора была построена логистическая регрессия.

Результаты. Между пациентами с ЧМТ (n=24) и без (n=76) не было зафиксировано разницы в степени снижения результатов ALSFRS (среднемесячное снижение для обеих групп на -0,9 (р=0,18)). Из 47 летальных случаев БАС (n=9 с ЧМТ, n=38 – без) не выявлено никаких различий в частоте встречаемости тау-протеинопатии (11% с ЧМТ, 24% - без), церебральных TDP-43 включений (44 % с ЧМТ; 45% - без), или патологических включений БА (33% с ЧМТ, 26% - без). Модели независимых логистических регрессий продемонстрировали, что ЧМТ не была предиктором тау-протеинопатии (р=0,42) или церебральных TDP-43 включений (р=0,99).

Заключение: черепно-мозговая травма не ускоряла прогрессирование БАС и не приводила к появлению нейропатологическмих фенотипов заболевания. Описанная в литературе тау-патология при хронической травматической энцефалопатии была обнаружена на аутопсии пациентов с БАС как с черепно-мозговой травмой в анамнезе, так и без нее.